OBSERVATION XI
Enfant Go...
Mère primipare. Accouchement à terme. Forceps pour souffrance de l'enfant, la tête étant à la vulve. Extraction rapide d’un enfant de 2.320/600 qui ne peut pas être ranimé.
La syphilis est très probable : Hypertrophie placentaire. Le foie pèse 150 grammes. La rate 20 grammes. Pancréas dur et scléreux pesant 5 grammes.
Wasserman négatif.
AUTOPSIE. — Système nerveux. — À l'ouverture du crâne on voit une quantité importante de sang liquide épanché à la surface des hémisphères.
Pas d’hémorragie manifeste à l’intérieur du tissu nerveux.
Un caïllot volumineux comble le ventricule latéral droit.
La faulx du cerveau est intacte.
La tente du cervelet paraît distendue par l’existence entre ses deux feuillets d’une quantité importante de sang coagulé. Pas de déchirure visible.
Après incision de la tente du cervelet on voit le cervelet qui baigne dans le sang. Ce sang noirâtre et liquide entoure également le bulbe ainsi que la moelle dans la partie supérieure du canal rachidien.
Les coupes du cervelet montrent l'existence d’un piqueté hémorragique bien visible dans toute sa partie externe.
Examen viscéral. — Thyroïde, thymus, cœur et poumons : Rien à signaler.
Le foie pèse 150 grammes, la rate 20 grammes, le pancréas 6 grammes 50.
Pas d’hémorragie viscérale visible.
Examen histologique :
1° Foie. — Congestion considérable et hémorragie. A l’examen des préparations, celles-ci semblent être constituées par une seule nappe de globules rouges. Par places cependant, on voit des ilôts de cellules hépatiques de dimensions variables. Certains de ces ilôts sont très mal colorés comme si les cellules constituantes étaient en voie de dégénérescence.
Rp AR
2° Rate. — Travées scléreuses découpant la rate en loges inégales. Plusieurs vaisseaux paraissent atteints par un processus d’endopériartérite.
3° Pancréas. — Glande sensiblement normale, On peut discuter l’existence de lésions spécifiques au premier degré. 4° Reins. — Hémorragies multiples tant au niveau de la
corticalité que dans la région des pyramides. Pas de signes certains d’inflammation.
5° Cerveau et méninges. — Il existe une hémorragie intraarachnoïdienne et une congestion considérable des vaisseaux pie-mériens. En un point on voit un épanchement sanguin sous pie-mérien ayant décollé la méninge molle. Point de signes certains d’inflammation.
A l’intérieur même du tissu nerveux, on note une congestion importante des capillaires dont plusieurs sont rompus.
Sur une préparation qui intéresse la paroi du ventricule latéral on voit les plexus choroïdes. Ceux-ci sont le siège d’une véritable apoplexie capillaire. A leur niveau on note plusieurs foyers d’hémorragies de date ancienne. Hématies ayant perdu leur hémoglobine, macrophages englobant des pigments ferriques. Çà et là on observe des amas de lymphocytes qui représentent des nodules inflammatoires.
6° Cervelet et méninges cérébelleuses. — Mêmes constatations que ci-dessus. Hémorragie sous dure-mériennes. Congestion intense des capillaires, petits foyers hémorragiques intra cérébelleux.
7° Tente du cervelet. — Cette tente du cervelet est presque détruite par une hémorragie considérable. Celle-ci est très certainement de date ancienne, A son niveau, on observe l'existence de phénomènes vitaux ayant certainement précédé la mort fœtale. Nombreux macrophages englobant les pigments ferriques.
