CHAPITRE PREMIER

Examen de quarante fœtus expulsés entre le 3° et le 6° moie de la grossesse

Les observations d’hémorragies intracraniennes chez les nouveau-nés à terme permettent de constater, comme nous le verrons, que celles-ci sont dans la majorité des cas, réellement indépendantes du traumatisme du travail, et s’observent habituellement chez des enfants tarés, le plus souvent chez des hérédosyphilitiques.

Mais, malgré. le soin apporté à l'étude de ces observations, et bien que leur analyse entraîne la conviction, il est cependant bien difficile de préciser la valeur représentée par le traumatisme de l’accouchement en tant que facteur occasionnel ou adjuvant dans la genèse de ces lésions hémorragiques. Le fait que chez ces enfants tarés, ces hémorragies s'observent au moment de la naissance, conduit naturellement à penser que les pressions subies par le crâne, au cours du travail, même physiologique, jouent un rôle dans la rupture des vaisseaux sanguins malades. En somme,

bien que : un sache parfaitement que de nombreux aures facteurs puissent au moment de la naissance, influer considérablement sur la pression sanguine du nouveau-né et par conséquent déterminer des ruptures capillaires, en particulier au moment où s'établit l’hématose pulmonaire, le rôle des pressions extérieures paraît bien difficile à préciser exactement,

C'est pourquoi une nouvelle série de recherches fut entreprise,.qui avaient pour but d'éliminer de façon complète et indiscutable le facteur traumatique. Ayant à sa disposition un nombre important de fœtus jeunes, renfermés dans des œufs complets expulsés au cours des premiers mois de la grossesse, M. Pigeaud a recherché chez eux les hémorragies intracraniennes. Il a ainsi pu découvrir, à l'examen systématique du crâne d'une quarantaine de fœtus âgés de 3 à 5 mois, six hémorragies méningées manifestes. Il] s'agissait malheureusement de fœtus recueillis depuis plusieurs années, appartenant à une collection lentement constituée par notre regretté Maître, le Professeur Commandeur, au cours de sa carrière hospitalière. Les observations chniques correspondantes ont été impossibles à retrouver, En outre, leur séjour prolongé dans un mélange fixateur avait entraîné un tel ramollissement des tissus qu'il a été impossible d'obtenir sur les coupes ‘des méninges, une portion suffisante du système nerveux pour dépister à son niveau la nature des lésions.

Aussi, de cette première série d'observations est-il

simplement possible de tirer la conclusion suivante : en dehors de tout facteur traumatique on peut obser-