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quence de ces hémorragies chez les hérédosyphilitiques certains, frappés également de l’absence de toute hémorragie méningée à la suite de certaines interventions obstétricales laborieuses, alors qu'il leur était donné d’en observer à la suite d’accouchements spontanés et normaux, ont pensé que la cause réelle de ces hémorragies résidait dans la présence d’une tare héréditaire, le plus souvent la syphilis. Sans éliminer le traumatisme, qu'ils croient responsable d’un petit nombre d’hémorragies, mais seulement dans des circonstances bien définies, telles qu'application de forceps très pénible ou extraction laborieuse de la tête dernière, MM. Voron et Pigeaud estiment que dans la majorité des cas, celui-ci n'intervient qu'à titre de cause occasionnelle qui sert à mettre brutalement en évidence une tare héréditaire, cause réelle de l’hémorragie, et susceptible du reste de créer à elle seule les lésions observées.

Cette conception repose sur deux ordres de faits, établis à la suite des recherches poursuivies pendant plusieurs années par MM. Voron et Pigeaud à la Clinique Obsiétricale.

Ces auteurs ont, en effet, démontré :

1° L'existence d'hémorragies méningées typiques chez des fœtus âgés de 3 à 5 mois, expulsés dans des œufs complets entièrement fermés. Ces fœtus avaient donc franchi la filière pelvi-génitale à l'abri de tout traumatisme, puisque protégés par une quantité toujours notable de liquide amniotique.

& Ayant pratiqué l’autopsie de 70 nouveau-nés, morts, soit pendant le travail, soit après l’accouchement, MM. Voron et Pigeaud ont pu découvrir 21 hé-

ENT morragies méningées, dont 5 seulement relèvent du traumatisme, les 15 autres devant être attribués d’une façon certaine à une cause médicale, ainsi que le prouvent, et les considérations cliniques, et les constatations anatomopathologiques.

La syphilis paraît en cause dans la majorité des cas.

La plupart des observations que nous rapporterons plus loin ont été déjà publiées soit dans Gynécologie et Obstétrique, soit dans le Journal de Médecine de Lyon, soit dans les Annales d'Anatomie Pathologique. Nous remercions MM. Voron et Pigeaud de nous avoir confié la totalité de leurs observations, pour présenter pour la première fois un travail d'ensemble qui permettra sans doute d'aborder d’une manière nouvelle l'étude des hémorragies mortelles du nouveau-né, si importante au point de vue obstétrical et aussi au point de vue de la pathologie infantile.

Nous allons étudier successivement :

1° Les hémorragies chez les fœtus expulsés au cours des 6 premiers mois de la grossesse;

2° Les hémorragies intracraniennes chez les nouveau-nés au voisinage du terme. |