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flexes pupillaires normaux des deux côtés. Epreuve de la mydriase provoquée : négative. Réflexes cornéen et conjonctival normauxdes deux côtés.
Musculature extrinsèque : Tous les mouvements sont normaux sauf la convergence qui est nettement diminuée des deux côtés, Pas de nystagmns ni de secousses nystagmiformes. Aucune diplopie. ;
Fond d'œil O. D. : Papille blanchâtre, décolorée surtout dans son segment temporal, les vaisseaux sont grêles.
Autour du segment externe de la papille, croissant grisâtre présentant l’aspect- d’une chorio-rétinite atrophique.
Aucune lésion musculaire.
O. G. : Papille d'une teinte grisâtre uniforme, vaisseaux petits. Il existe comme à droite üùne zone péri-papillaire
d’atrophie chorio-rétinienne.
Réfraction : emmétrope.
Acuité.s O: D. :015/0:G5700, 4
Sens chromatique : Des deux côtés amblyopie pour le vert ; de plus sur O. D. amblyopie pour le rouge.
Champ visuel : rétréci ccncentriquement pour le blanc et les couleurs.
Pas de scotome.
Obs. XIV. — (Thèse de Velter, Paris 1912. Obs. LXII).
G. P., 33 ans, cocher entre à la Salpêtrière, salle Prus le 24-1-12, pour faiblesse de jambe et troubles de la marche.
Début insidieux il y à 6 ans, par lassitude, troubles de la marche et troubles visuels ; cette amblyopie se manifesta sur l’œil gauche et augmenta progressivement. On constata alors, de ce côté, l'existence d’une névrite optique. Quelques mois plus tard la vue baissa aussi de l’autre côté.
ETAT ACTUEL. — 25 janvier 1912,
Paraplégie Spasmodique avec exagération des réflexes, trépidation spinale. Signes de Babinski et d'Oppenhein positifs des 2 côtés.
Abolition des réflexes crémastériens et abdominaux. Exagération des réflexes tendiuneux des membres supérieurs, marche très spasmodique, ébrieuse avec propulsion en avant.
Signe de Romberg très net.
Tremblement intentionnel et légère ataxie des membres supérieurs, légère adiadococinésie. :
Aucun trouble des sensibilités superficielles ni profondes. |
Parole lente et monotone.
Etat psychique enfantin, tendance au rire spasmodique.
Quelques troubles sphinctériens : légère incontinence de matières.
EXAMEN OCULAIRE. — Pas de ptosis, bonne occlusion des paupières.
Musculature externe : Nystagmus à oscillations verticales, existant au repos et dans la simple fixation s’exagérant dans les divers mouvements.
Parésie du regard vers la gauche avec prédominence sur le droit interne de l'O. D. dont l’excursion en dedans est très rapidement limitée.
Pubpilles égales, régulières.
Le réflexe à l'accommodation est très intense et s’accompagne d’hippus.
Le réflexe lumineux existe mais faible des deux côtés.
Fond d'œil : O. D. : normal.
O. G. : Atrophie papillaire post-névritique incomplète, la papille est pâle dans son ensemble, ses limites très irrégulières, et très effacées, les vaisseaux grêles.
Acuité-NA00D/:;:0525:: V0: G.5; 0,4
ps. 0 NES
Pas de dyschromatopsie.
Champ visuel : Normal à droite, très lègèrement rétréci à gauche, pas de scotome central.
Obs. XV (Thèse de Velter, Paris 1912. Obs. LXIII).
B. A., 15 ans 1/2, entré à Lariboisière pour une névrite rétro-bulbaire.
Antécédents personnels. — Rien à signaler qu’une rougeole dans l’enfance.
Début de la maladie. — Vers le 15 septembre 1911, troubles de la vue, il ne distingue plus les lettres lorsqu'il veut lire : ce trouble a augmenté progressivement malgré un traitement par la strychnine et le mercure.
EXAMEN OCULAIRE. — 1° décembre 1911.
Mouvements des globes normaux. Pas de nystagmus. Pupilles égales. Réflexes pupillaires normaux.
Fond d'œil : normal des 2 côtés.
Réfraction : Emmétropie.
Champ visuel : périphérique normal. Scotome central bilatéral absolu,
Dyschromatopsie : Voit à peu près le bleu, mais dit « que le jaune tire sur le blane, que le rouge tire sur le noir ».
Wassermann : négatif.
Ponetion lombaire : Iymphocytose très discrète.
SYSTÈME NERVEUX, — Aucune diminution de la motilité volontaire.
Exagération des réflexes tendineux des membres inférieurs.
Ebauche de trépidation spinale,
Réflexes tendineux des membres supérieurs, forts.
Réflexes plantaires en flexion.
Réflexes abdominaux et crémastériens normaux.
Aucun trouble de la sensibilité superficielle et profonde.
res
Légère ataxie : ébauche d’adiadococinésie à gauche.
Légère décomposition des mouvements (?)
Pas de tremblements notables, pas de troubles spéciaux de l'écriture.
En janvier et février 1912 : Le malade est traité par injection intra-veineuse de cyanure de Hg., pnis de 606. Aueune amélioration.
26 janvier : Les réflexes crémastériens sont moins nets qu'auparavant. Le réflexe abdominal très faible à gauche est déjà aboli à droite. ï
7 Jévrier : Il existe toujours une légère incoordination "FT des membres supérieurs, mais peu de tremblement intentionnel. k Eee
Pas de troubles de la sensibitité. +2
Réflexes tendineux vifs partout ; ni trépidation spinale TE ni extension de l’orteil.
Réflexe crémastérien faible à gauche, presque nul à 3 droite.
Réflexes abdominaux abolis des deux côtés. Ds.
Pas de troubles de l’équilibre ni de la marche, pas d’adia- 2 dococinésie ; pas de décomposition nette des mouvements. ‘El
Légère Hi combinée de la cuisse et du tronc à gauche. 2
Pas de troubles sphinctériens. 5 4
EXAMEN OCULAIRE. — Même résultat que ci-dessus mais les deux papilles commencent à pâlir,
L'acuité visuelle et le champ visuel présentent cependant leg mêmes caractères que précédemment,
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