DISCUSSION DE L'OBSERVATION

A) — Les manifestations cliniques de ce cas de sprue nostras vont de pair avec les troubles de l’absorption intestinale caractéristique de cette maladie. Ils portent avant tout sur les lipides; ceux-ci bien dédoublés en acides gras et savons apparurent toujours en quantité anormale dans les selles. Ils portent aussi sur les glucides, si les anomalies de l’épreuve d’hyperglycémie alimentaire traduisent un trouble d’absorption et non de régulation glycémique.

Ils portent enfin sur l’absorption du calcium précipité par les acides gras, sur le facteur anti-anémique extrinsèque, sur les vitamines C, D, P.

Or, fait caractéristique de la sprue, cette insuffisance n’est pas la conséquence d’une altération des sécrétions gastrique ou duodéno-pancréatique. Sans doute la sécrétion histaminique a-t-elle été toujours inférieure à la normale, ainsi que l’acide chlorhydrique le plus souvent; mais l’activité peptique ne s’est jamais montrée insuffisante, au contraire. Le tubage duodénal n’a pas permis de déceler de déficit qualitatif ou quantitatif du liquide duodéno-pancréatique. Il a donné l’impression d’une légère insuffisance biliaire.

Ainsi la stéatorrhée et les troubles de l’absorption