OBSERVATION IV

SYMPTÔMES CLINIQUES. —— Mlle Masson Berthe, 21 ans, a commencé à souffrir de son poignet il y a un an. Elle ne se souvient pas d’un traumatisme. Les symptômes douloureux se sont nettement accentués et elle vient consulter le 1% juin 1929.

Antécédents héréditaires absolument négatifs. Six frères et sœurs en excellente santé. Rien à signaler du côté des antcédents personnels.

B.-W. négatif.

A l'examen clinique, on trouve un léger gonflement au niveau du métacarpe et un point nettement sensible à la hauteur du semi-lunaire du poignet droit. Le poignet gauche est intact. Mouvements actifs très diminués. Impotence fonctionnelle notable. La douleur spontanée s’accentue à l’exécution des mouvements passifs et atteint son maximum dans l'extension et la flexion.

RADIOGRAPHIE. — Le 1° juin 1929. — À. Face : 1° Forme. — Semi-lunaire à peu près conservé dans sa forme. L’angle supéro-externe du quadrilatère lunaire semble plus aigu. La convexité de l’interligne radio-lunaire est remplacée par une ligne droite. La corne postérieure paraît descendre derrière la tête du grand os sous forme d’une pointe relativement acérée. L’interligne scaphoïdo-lunaire présente une lacune faisant encoche sur le semi-lunaire.

2° Structure. — T’opacification est complète, C’est à peine si l’on peut voir un pommelage, Plus trace de trabéculation. La surface articulaire radio-lunaire vers son bord externe paraît être un peu floue.

B. Profil : 1° Forme. — Le semi-lunaire revêt la forme d’une grosse virgule dont la plus volumineuse extrémité serait

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la corne postérieure. La corne antérieure descend jusqu’à la partie moyenne du grand os. Elle semble l’encapuchonner complètement et adopte bien la forme en besace décrite par Paitre. Son trajet vers le bas s’accompagne d’un amincissement progressif et nous nous demandons si la pointe acérée que nous signalions dans la radiographie de face et que nous attribuions à la corne postérieure n’est pas au contraire l’image de la corne antérieure. Le pommelage est beaucoup plus apparent que de face. Au milieu d’une densification atteignant tout le territoire osseux, on aperçoit des traces nettes de déossification, arrondies, géodiques parfois et limitées par une petite couche d’hyperossification. C’est notre cliché où aspect vraiment pommelé est le plus net. Nous n’avons pas de fractures à signaler.

Tableau clinique - Symptomatologie

Quel est donc l’aspect clinique de cette « malacie traumatique » ?