OBSERVATION III
SYMPTÔMES CLINIQUES. — Le 27 mai 1929. — M. Hierholzer Henri, 26 ans, menuisier, a vu subitement son poignet augmenter de volume, avec douleur dans la région du carpe, en janvier dernier. Il ne se souvient d’aucun traumatisme. Il a soigné son poignet par des compresses. La tuméfaction a un peu diminué, mais le processus est resté stationnaire. Il vient consulter ces derniers temps, début juin. A l’examen clinique, on trouve le poignet assez gonflé au niveau du carpe, avec un point très sensible au niveau du semi-lunaire. Les mouvements passifs sont excessivement limités et parti-
culièrement douloureux. On ne peut faire qu’une ébauche d'extension et de flexion.
Impotence fonctionnelle notoire. Pas de rougeur des téguments. Irradiation douloureuse dans les doigts.
Antécédents personnels : aucun.
Antécédents héréditaires : aucun.
B. W. négatif.
RADIOGRAPHIE. — A. Face : 1° Forme. — Aplatissement complet de la partie proximale du semi-lunaire. La corne antérieure, de quadrangulaire est devenue triangulaire. L’interligne luno-pyramidal est flou; le radio-lunaire aussi.
2° Structure. — Stratification en zones claires et foncées. L’aspect général est beaucoup plus foncé avec zones d’hyperossification des corticales distales et proximales. La corne postérieure, très dense, donne limpression que le grand os pénètre le semi-lunaire à la manière d’un coin.
B. Profil : 1° Forme. — Plus de quartier d’orange.
Aplatissement de 11 à 5 m/m.
Allongement considérable. L’os déborde de sa capsule à la manière de la crème d’un gâteau que l’on écrase. La corne antérieure s’épaissit et plonge en avant et en bas. La corne postérieure glisse, elle aussi, sur la tête du grand os.
2° Structure. — Mêmes résultats que de face. Zone d’opacité envahissant tout le territoire osseux avec irrégularité et stratification. Les trabéculations sont nuageuses. Aspect pommelé typique. La surface articulaire grand os lunaire est intensément densifiée. Ajoutons enfin que la corne postérieure scmble pousser une pointe vers le bord radial postérieur.
Le 16 septembre 1929. — Même aspect général des lésions.
A. Face. — Il ÿ à prédominance de la densification dans la région externe du semi-lunaire. Un trait de fracture en Y partage l’os en 3 fragments. La corne postérieure s'aperçoit nettement, densifiée derrière la tête du grand os.
B. Profil. — Le semi-lunaire est complètement laminé avec résorbption presque totale de la corne antérieure. La corne postérieure est profondément touchée, intensément pommelée. Ses limites postérieures sont extrêmement floues,
Re
Une zone d’hyperossification d’une magnifique netteté enveloppe la tête du grand os.
