PAPE
Mais il est des cas où par l'étendue. du mal (propaga-
tion du néoplasme à la cage thoracique, envahissement
des ganglions sus-claviculaires, signes de généralisation
viscérale) la chirurgie est forcée de désarmer. RATS
Pré
ui semble dès lors que le traitement doive être pure- sn
ment symptomatique et que le dernier mot soit aux
hypnotiques et aux anathésiques. |
Ils deviennent il est vrai comme le calme présage d’une mort inévitable mais il est du devoir du médecin :
d'y avoir recours.
ch est établi q que de tumeur bénigne évolue vers sla ma- |
fente et que la tumeur maligne abandonnée à à elle-même, .
St
aboutit à une issue fatale plus où moins rapidement
selon sa’ puissance de généralisation. Rose
Dans la tumeur d’origine conjonctive, Ja malignité est
"d autant plus grande que le tissu est plus embryonnaire ; Une
dans les néoplasmes d’origine épithéliale, les masses
cellulaires infiltrent tous les tissus voisins et la généra-
Jisation est. telle que le malade devient inopérable.…
Donc, il faut intervenir et de bonne heure, mais si les résultats immédiats de l’opération sont dans la majorité des cas excellents, il n’en est est plus de même des résultats éloignés. Chez l’homme comme chez la femme, les récidives sont fréquentes. Les statistiques nous permettent de les évaluer à 60 ‘/ des cas et une
prèmière récidive ne met pas à l’abri d’une deuxième
et parfois même d’une troisième.
Williams, recherchant combien de temps s’écoule en-
tre l'opération et la première récidive, est arrivé aux
conclusions suivantes :
Dans la moyenne des cas, c’est vers le neuvième mois
: que la récidive apparait ; due ad rarement plus de | trente-cinq mois sans qu ’elle soit survenue et le mini-
mum de temps observé par lui fut un mois et demi. Dés 24 cas étudiés par Jamicy, 9 récidivèrent trois mois après
l'opération, 11 entre huit et AAA mois et 2 après
vingt-quatre mois.
Nature des récidives. — “Dane fé récidives, la nou-
velle tumeur présente dans la majorité des cas la même
forme anatomopathologique que celle à laquelle elle succède ; nous sommes donc en droit de déclarer que
la récidive se fait par continuation, du moins en général. Poirier a bien rapporté deux observations où des squirrhes firent place à des cancers encéphaloïdes mais nous ferons remarquer qu'il sagit toujours de cancer épithélial et qu’il n’existe entre ces deux formes qu’une différence quantitative d'amas de cellules épithéliales qui sont en très petit nombre et peu volumineuses dans le squirrhe, Landis qu’elles forment des amas considérables dans la-forme encéphaloïde.
Localisation des récidives. — Quelques cas de récidives dans le sein du côté opposé ont été signalés mais dans la plupart des cas, elles ont leur siège dans la cicatrice même ou.au niveau des ganglions axillaires.
Dans la cicatrice, la récidive est signalée dans 15 °/, des cas. Il est probable que l’on peut accuser les pinces d’être les agents de transport de cellules néoplasiques qui prolifèrent ensuite. Donitz a vu notablement diminuer chez la femme la fréquence de cette forme de réci-
dive du jour où il a supprimé les pinces de son mode
opératoire.
Collignon
he celle-ci. AY vo AE EEE AA 1
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SEAR On retrouve les mêmes facteurs étiologiques que
chez la femme, mais avec une prépondérance très mar |
. quée en faveur des traumatismes. »
3° Toutes les formes histologiques des tumeurs sont
possibles, avec prédominance des formes fibreuses.
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ko Les symptômes observés sont les mêmes que chez la femme, mais le symptôme douleur est bien moins.
marqué et l’évolution est plus lente.
ÿ Le diagnostic précoce est difficile, on devra surtout
penser à une gomme tuberculeuse ou syphilitique.
6° Le traitement devra être l’ablation aussi large et
aussi précoce que possible.
| RO RO ME TN tes Ta le Président de la j thèse UE PR Rae NE ARUES 4 RECLUS AO us FE Etre : le Doyen Pa que RAR (D ET eue è Ne # GE LE Vu et permis d'imprimer : SUN f
A sà A Le Vice-Recteur de l’Académie de Paris,
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me 2 Re de Peihen 1887 et Gazette hebdoma- e riens te daire, 1887, p. pod “ Ë Fe in ta Ne s Borne te : — Thèse de Gœttingue, 1892. un D'ARTS
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