AU

non d'épreuves de laboratoire comme moyen de con-

trôle ont permis au patricien de porter sur un malade

le diagnostic affirmatif de tumeur maligne du sein, il

. doit instituer de suite le traitement qu’il jugera le plus x

rapidement curatif.

Voyons donc ce que lui offre à choisir l’arsenal thérapeuthique et nous dirons, parmi les méthodes anciennes et nouvelles, laquelle nous semble devoir ‘procurer les meilleurs résultats.

Velpeau préconisait les cautérisations profondes ; il déclare même dans son Traité des maladies du sein qu'elles sont plus efficaces chez l’homme que chez la femme ; mais il n'apporte aucune preuve à l’appui de ses assertions car ses observations de cancer du sein chez l’homme sont muettes sur ce point.

Nous considérons les cautérisations comme dangereuses, car les faits ne sont pas rares de tumeurs ayant dès les premières applications subi une sorte de coup

de fouet donnant une poussée nouvelle à leur expansion.

cette thérapeuthique n 'éfant jamais s répondu

espoir fondé sur elle, est aujourd'hui complètement abandonnée, At |

Nous n'avons pas trouvé que tés rayons Rônigen eussent été déjà employés au traitement du cancer du sein de l homme et notre observation (n°3) dans laquelle nous rapportons que cette méthode thérapeuthique eut. une heureuse influence certaine sur |’ ulcération, ne peut les à elle seule en faire une règle de conduite.

D’ ailleurs, nous avons noté que l’évolution de la tu-

k . meur même n’en fut nullement modifiée ; mais devons- È

nous nous en étonner étant donné que ce traitement journellement appliqué chez la femme ne donne pas les résultats espérés ? Nous avons vu que le microscope nous a appris que les caractères anatomopathologiques des tumeurs étaient les mêmes dans l’un et l’autre sexe; - dès lors, peut-on espérer chez l’homme les résultats È qui n’ont pas été obtenus chez la femme.

| Seul le bistouri a donné des résultats durables et en tout cas assure la plus longue survie dans la majorité .des cas ; c’est donc à l’extirpation que l’on devra recourir. |

L'intervention devra être aussi précoce et aussi large .que possible. Dès que des adhérences profondes sont certaines et qu'il existe de l’adénopathie axillaire, pratiquer l’opération de Halsted qui réalise la meilleure technique.

Le néoplasme est enlevé d’une seule pièce en profondeur, depuis la peau, la glande mammaire, jusqu’au

grand et petit pectoral. On ne s'arrête que sur le plan

/l ‘ LAN ” morcellement, on à excise, en une > chaîne continue, tous

les ganglions de l’aisselle. et de la région sous-clavieu-

. en côtoyant la veine. Ce curage méthodique | et préven- >

tif de l'aisselle en masse pare au péril des (greffes can- A

céreuses. se RQ ASE SC