III. — PRINCIPAUX TABLEAUX REALISES

A. — LE SYNDROME QUE PRÉSENTE LE MALADE A PU ÊTRE PLUS OU MOINS ACCUSÉ.

1° Tantôt il s’agit de malades présentant des bronchites à répétition s’accompagnant d’expectoration abondante, dans les intervalles desquels la santé peut être à peu près bonne et l’expectoration absente. L'état général, un peu altéré au moment des bronchites, redevient rapidement bon dès qu’elles sont terminées. Les seuls faits anormaux sont la fréquence des bronchites et l’abondance de l’expectoration durant ces périodes.

2° Dans d’autres cas, le malade présente des épisodes plus importants, à type de pneumonie ou congestion pulmonaire, revenant souvent tous les hivers, mais parfois prolongés, à rechute pouvant durer plusieurs mois. Ces épisodes s’accompagnent toujours d’une toux fréquente et d’une expectoration abondante : symptômes disparaissant complètement entre les poussées dans certains cas, et, dans d’autres, persistant en permanence, moins intenses.

3° La symptomatologie peut encore être plus fournie, caractérise alors essentiellement par une expectoration purulente, abondante et permanente surtout matinale, s’accompagnant d’une toux fréquente et souvent d’une température subfébrile, d’un état général altéré. De temps à autre ces malades présentent des poussées thermiques plus ou moins longues, avec

augmentation notable de la toux et de l’expectoration.

4° Intriquées aux divers tableaux précédents, on peut voir des hémoptysies de type variable, le plus souvent peu abondantes.

5° Les aspects que l’on vient de voir sont souvent combinés de différentes façons dans les cas que l’on rencontrera en pratique. Maïs certains caractères généraux peuvent presque toujours être observés :

a) le début est souvent très ancien, il remonte bien des fois à un épisode pulmonaire aigu;

b) l’évolution se fait presque toujours par une succession d’épisodes aigus ou subaïgus s'accompagnant d’une expectoration abondante.

6° Chez les enfants jeunes la symptomatologie est analogue, mais l’expectoration, habituellement déglutie, est absente ou peu abondante.

Dans bien des cas, ces épisodes pulmonaires à répétition ou d’évolution prolongée, éveilleront l’idée de tuberculose pulmonaire. Les signes d’auscultation et radiologiques sembleront parfois confirmer cette hypothèse.