DIAGNOSTIC CLINIQUE DE LA TUBERCULOSE

On vient de voir au chapitre précédent les moyens bactériologiques qui peuvent permettre avec certitude le diagnostic de tuberculose pulmonaire. Cependant, on a vu aussi que dans un certain nombre de cas la preuve bactériologique était impossible à obtenir. Il faudra donc, alors, faire le diagnostic par les moyens cliniques et radiologiques isolés, sans confirmation du laboratoire.

Disons immédiatement que ces moyens cliniques ne permettront jamais la certitude absolue du diagnostic. « En l’absence de preuve bactériologique, le diagnostic demeurera toujours hésitant. Il reposera sur un ‘ensemble de présomptions.. Dans certains cas, ces présomptions seront assez fortes pour confiner à la certitude mais sans jamais se confondre avec elle » (Gi-

raud).