EXAMEN GÉNÉRAL

Arrivé à ce stade de l’examen, on pourra penserdéjà au cancer pulmonaire ou au contraire, s’orienter différemment.

De toutes façons, un examen clinique complet du malade sera pratiqué. Une adénopathie formée de ganglions durs mobiles, indolents, siégeant dans le

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creux sus-claviculaire, pourra être un argument pour: le cancer, elle permettra au besoin une biopsie sus-ceptible d’affirmer le diagnostic. On pourra également mettre en évidence une métastase néoplasique.. souvent manifeste et apportant un appoint important au diagnostic, siégeant sur des organes variables.

Dans le cas de Mme T. il existait une masse métas-tatique dans l’hypochondre droit. Dans une des observations de Steiner et de de Montmolin, c’est l’apparition de diabète insipide et d’asthénie grave qui fit soupçonner une affection néoplasique métastasante et effectivement l’autopsie montra un carcinome primitif d’une bronche avec métastases mul-

tiples dont une dans la région sous-thalamique, et d’autres dans les capsules surrénales.

Si l’on pense à la tuberculose, un examen des cra-chats sera pratiqué. La recherche des BK. y sera en principe négative malgré une expectoration souvent abondante. (Nous verrons plus loin les cas d’associa-tion de tuberculose au cancer).