FORME A TYPE DE BRONCHITE CHRONIQUE AVEC EM-- PHYSÈME

La syphilis pulmonaire peut également réaliser le tableau classique de la bronchite chronique avec emphysème. Le malade présente, depuis longtemps déjà, de la toux et de l’expectoration, symptômes auxquels se surajoute une dyspnée d’effort variable, avec parfois crises asthmatiformes ; sur ce fond chronique viennent se greffer des poussées aiguës. Les signes physiques sont ceux d’une bronchite chronique avec emphysème.

Dans d’autres cas, il s’agit d’une bronchite chronique, isolée, banale, qui évolue ensuite vers la forme précédente.

La radiographie montre le plus souvent une image de sclérose interstitielle diffuse avec association fréquente de médiastinite : l’ombre médiane est alors élargie, ses bords sont irréguliers et estompés.

5° MANIFESTATIONS PLEURALES.

A tous les tableaux précédents peuvent être associées, rarement du reste, des manifestations pleura-

AU es

les ; il peut s’agir de pachypleurite ou de corticopleurite, mais dans d’autres cas il s agit d’une pleurésie banale avec épanchement clair ou sanguinolent. On comprend, surtout dans le cas d’épanchement clair la difficulté du diagnostic avec la pleurésie tuberculeuse : celle-ci pouvant très bien survenir chez un syphilitique avéré.