I. — NOTIONS GÉNÉRALES

On peut schématiquement et au simple point de vue de la commodité distinguer trois grands groupes:

1° LES KYSTES AÉRIENS CONGÉNITAUX. — (C’est le groupe le plus important et le mieux connu. Ils sont d’origine bronchique et congénitaux et peuvent être assimilés à de véritables malformations coexistant d’ailleurs souvent avec d’autres malformations (kyste dermoïde, rein polykystique, maladie de Roger, etc.). Habituellement, les cavités kystiques sont créées par la prolifération anormale du tissu bronchique (forme hyperplasique). Dans d’autres cas plus rares, les lésions portent surtout sur le tissu élastique qui se laisse distendre et entraîne un élargissement des bronches (forme hypoplasique). On comprend alors que, dans certains cas, bien que les kystes aériens résultent d’un vice de développement embryonnaire, leur formation réelle soit plus tardive, et soit liée à

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l’apparition d’un facteur mécanique de distension (Bard).

On conçoit aussi, facilement, les analogies très grandes qu’ils présentent avec les bronchiectasies congénitales.

2° LES KYSTES AÉRIENS ACQUIS existent de façon indiscutable, mais ils sont encore très mal connus. Ils seraient fréquemment d’origine inflammatoire, produits en particulier par le remaniement de bulles emphysémateuses modifiées par un processus de sclérose inflammatoire prolongée. L'obstruction bronchique, certaines altérations vasculaires pourraient jouer également un rôle dans leur apparition ainsi que la tuberculose et la syphilis.

3° L’EMPHYSÈME AMPULLAIRE, lésion habituellement acquise, d’origine alvéolaire, peut former des cavités intra-pulmonaires de dimensions variables, parfois très considérables. Ces lésions sont capables de variations très importantes de volume, sous l'influence vraisemblablement d’une obstruction bronchique avec soupape.

On peut observer, semble-t-il, tous les intermédiaïires entre l’emphysème ampullaire et les kystes acquis.