PRONOSTIC ET DIAGNOSTIC

Le pronostic est toujours très grave, la mort survient dans 75 % à 80 % des cas, en 18 mois en moyenne, malgré tous les traitements.

Le diagnostic clinique, facile dans la forme pleuropulmonaire, à la phase de fistulisation, est difficile dans la forme pulmonaire. La constatation des grains jaunes dans les crachats, l’association d'autres manifestations d’actinomycose : localisation cervico-faciale ou cutanée pourront orienter vers le diagnostic. Mais celui-ci ne pourra être affirmé qu'après mise en évidence du parasite.

L'examen microscopique des grains les montre formés de deux zones, une masse centrale constituée d’un feutrage mycélien, prenant le Gram, et une zone périphérique formée d’éléments renflés, rayonnant autour de la zone centrale, ne prenant pas le Gram. Les cultures réalisées facilement sur les milieux usuels confirment le diagnostic.