II. — ASPERGILLOSE PULMONAIRE
L’aspergillus fumigatus se localise habituellement sur le poumon. Il produit un ensemble de symptômes simulant le plus souvent la tuberculose pulmonaire chronique.
Il existe de la toux, des hémoptysies, de la fièvre et des signes d’auscultation. Dans d’autres cas, des hémoptysies espacées et abondantes sont pendant longtemps le seul symptôme.
On a relaté aussi une forme rare à type de bronchite membraneuse avec émission intermittente de membranes constituées uniquement de mycelium et de spores.
L'examen radioscopique peut ne rien montrer où seulement une diminution de transparence.
L'évolution est habituellement très lente, durant des. années ou même des dizaines d'années, elle aboutit généralement à la constitution d'une sclérose extensive.
Le diagnostic est difficile car le tableau est peu caractéristique : on pense à une bronchite chronique, à une sclérose pulmonaire ou le plus souvent à une tuberculose pulmonaire chronique à tendance fibreuse. La notion de profession peut parfois orienter le diagnostic; on sait que les gaveurs de pigeons et les peigneurs de cheveux sont particulièrement exposés à l’aspergillose. Mais seul l'examen de lexpectoration peut amener la certitude.
L’examen microscopique direct, après coloration usuelle, montre un feutrage plus ou moins serré de filaments mycéliens assez volumineux. La culture sur milieu de Raulin ou plus simplement gélose Sabouraud ou pomme de terre glycérinée mettra en évidence au bout de quelques jours le mycelium cloisonné et les appareils conidiens qui sont caractéristiques. Aussi l’inocælation intra-veineuse au pigeon ou au lapin, déterminant en quelques jours une pseudo-tuberculose mortelle généralisée à tous les viscères, sera en général inutile.
Cependant l’aspergillose est en général secondaire, et il faudra éliminer de façon formelle l'existence d’une tuberculose pulmonaire ou d'autres affections comme une bronchectasie, avant de conclure à une: aspergillose pulmonaire primitive.
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