I. —— MALADIE DE HODGKIN

Les manifestations thoraciques de la maladie de Hodgkin sont actuellement bien connues. On sait leur fréquence au cours de cette maladie, on sait aussi que ces manifestations peuvent être précoces et se produire avant d’autres plus caractéristiques.

Il est difficile de se faire une idée de la fréquence avec laquelle la maladie de Hodgkin peut être observée en sanatorium; nous n’en avons pas recueilli personnellement de cas, mais le Dr Charles Trocmé nous a dit l’avoir diagnostiquée une fois au sanatorium de Seyssuel. Cependant, la maladie de Hodgkin est à rechercher devant certains syndromes thoraciques un peu atypiques.

Ces manifestations sont diverses : elles peuvent être médiastinales, pulmonaires ou pleurales.

1° LOCALISATION MÉDIASTINALE.

C’est la plus importante et la plus constante au cours de la maladie de Hodgkin, il est rare qu’elle soit complètement absente.

Radiologiquement elle se traduit par un élargissement de l’ombre médiane : dans les régions supra et latéro-cardiaques autour des hiles on perçoit une ombre qui déborde plus ou moins sur les champs pulmonaires. Cette ombre peut être nettement celle d’une hypertrophie ganglionnaire à contours polycycliques mais parfois aussi, elle peut être irrégulière, à bords

dentelés, flous, analogues à l’aspect rencontré dans les médiastinites.

Cliniquement, ces localisations ont une symptomatologie variable :

a) elles peuvent être absolument latentes, décelées uniquement par la radiologie;

b) elles peuvent se traduire par un syndrome médiastinal atténué : un peu de dyspnée, quelques quintes de toux coqueluchoïde ;

c) le syndrome médiastinal peut être intense, à symptomatologie grave : douleurs, dyspnée de compression avec tirage, cornage, toux, dysphagie, cyanose avec circulation collatérale, etc.