LS CES

Queyrat partage cette opinion. Pour cet auteur, le syndrome de Mikuliez est également, très souvent d'ori-

gine spécifique.

Descriplion clinique.

Classiquement, le début est insidieux, progressif. C’est une afféction chronique d'emblée, très lente dans son évolution.

Elle est caractérisée par une tuméfaction des glandes lacrymales d’abord, puis des glandes salivaires après un temps plus ou moins long.

Cette hypertrophie survient sans signes inflammatoires, sans douleur, sans fièvre, mettant des mois, parfois même des années pour se constituer. Elle est uniformément dure et symétrique. Enfin, elle persiste indéfiniment dans un état stationnaire sans jamais provoquer de troubles fonctionnels bien appréciables.

Mais les variations sont possibles. Le syndrome peut en particulier débuter brusquement et présenter les signes d’une affection aiguë : céphalée, courbature générale, gonflement douloureux (de Massary et Tockmann). La symétrie n’est pas absolument fatale, Les parotides peuvent être prises successivement (Theodoresco). Enfin, nous avons insisté sur la fréquence relative des formes frustes,

La dureté des glandes atteintes, la chronicité du processus, l'absence de régression spontanée sont parmi les signes les plus constants de ce syndrome.

Il apparaît surtout à la période tardive de la syphilis (Külbs, Theodoresco, De Massary). Mais il a été observé dans un cas, au cours de la phase précoce (Flandin). Enfin il peut être une des manifestations de la syphilis héréditaire (Jeanselme, De Jong et Joseph).

Evolution.

Non traité, le syndrome persiste indéfiniment. Traité, tout dépend de l’âge des lésions.

Dans les cas d’atteinte récente, on peut espérer une régression rapide, sous un traitement bien conduit. Quand il s’agit de lésions définitivement constituées, le traitement peut se montrer moins efficace,