LANCE

OBSERVATION I (Girard)

Il s’agit d’une femme de 24 ans qui se présente le 15 septembre 1925 avec un très mauvais état général (anémie, amaigrissement). Elle se plaint de céphalée vive et de sialorrhée, ces deux signes fonctionnels datant de cinq jours environ.

A l'examen : Eruption cutanée généralisée : roséole discrète, presque effacée, quelques syphilides papuleukes sur le tronc, leontiasis syphilitique.

Dans la région génito-anale : plaques muqueuses assez nombreuses, lésions érosives à la vulve, papulo-érasives à l'anus; quelques lésions ont un aspect légèrement végétant et suintant. Sur le col utérin, lésion orbiculaire de couleur jambonnée, vraisemblablement l'accident primitif non encore cicatrisé.

- Adénite inguinale bilatérale : petits ganglionis durs, mobiles, roulant sous le doïgt, non douloureux; aucun ne semble plus hypertrophié que les autres.

Au niveau de la bouche, quelques plaques opalines sur les deux amygdales qui sont augmentées de volume. Le voile du palais, la luëtte sont un peu rouges. A la face interne de la lèvre inférieure, trois petitæs plaques. Au niveau de la langue et de la face interne des joues, on ne constate rien de particulier.

La région parotidienne est le siège, des deux côtés, d’un gonflement notable, faisant saillie en avant des oreilles.

La peau est tendue, d'aspect lisse, mais sans aucune rougeur. La palpation de la glande montre une certaine rénitence douloureuise.

Les mouvements de la mâchoire sont possibles; il existe un léger trismus.

La palpation ne montre pas de modifications des glandes sous-naxillaires mais décèle quelques ganglions sous-mentaux, occipitaux et sus-olécrânien droit.

La malade déclare qu'elle avait (bien remarqué, depuis près de trois semaines, des lésions sur la peau du thorax, de l’abdomen et des brais, mais ne souffrant pas, n’y avait pas attaché grande importance. Ce n’est que depuis 5 jours, coïncidant avec une fatigue extrême, une céphalée permanente, pénible et un état fiévreux que le gonflement de la région parotidienne était apparu en même temps qu'augmentait le flux salivaire qui atteint maintenant une grande abondance.

Il rend le sommeil impossible et la malade imprègne des mouchoirs en expuitant continuellement,

La température de la malade est 38°.

L'examen des différents organes ne révèle qu’un état saburral des voies digestives; pas d'albuminurie; pas de modifications des réflexes.

Les glandes lacrymales ne semblent pas atteintes. La malade n’a rien remarqué d’anormal à propos de sa fonction menstruelle.

Dans ses antécédents, rien de particulier : pas d’oreillons.

La malade interrogée minutieusement, déclare n'avoir subi aucune médication,.

Traitement :

15 septembre 1925 : Prise de sang. Wassermann fortement positif. Novarsenobenzol 0 gr. 30, bien supporté.

16, 17, 18, 19 et 20 septembre, injection quotidienne de cyanure de mercure : 0.01.

Lan en

Accentuation légère de l'éruption cutanée dès le premier jour; pas de modifications salivaires.

21 septembre : Novarsenobenzol : 0 gr. 45.

Diminution des symptômes cutanés, de la salivation et du gonflement des parotides.

22, 23, 24, 25, 86 septembre : cyanure 0.01.

27 septembre : Novarsenobenzo! : 0 gr. 45.

La isalivation est devenue normale; le gonflement parotidien a disparu.

L'état général se remonte rapidement.

Le traitement est continué; il n’y a rien d’anormal dans la régression des lésions.