PRONOSTIC
Le pronostic des’ staphylococcies malignes de la face était considéré comme très sombre, presque désespéré, avant l’ère de la sulfamido-thérapie.
TrRoisiErR, BARIETY et Brocarp, dans un article de la ‘ Presse Médicale, paru en mai 1936, ne relevaient jusqu’à ce jour que sept guérisons d’érysipélatoïdes staphylococciques, dont les sièges respectifs étaient l’orbite, le bras, le menton, le front et publiaient deux cas personnels concernant les mémbres et la joue (extraction de dent de sagesse — mais l’hémoculture était négative).
LEMIERRE et LAPORTE, dans la statistique de l’hôpital
laude Bernard, de 1932 à 1936, ne citent que deux cas de guérison d’œdème malin de la face, consécutifs à un furoncle de la racine du nez et à un furoncele du menton, et traités par la séro-anatoxithérapie anti-staphyloeoccique.
Goparp et LEVEUr, en décembre 1940, présentent à l’Académie de Chirurgie une staphylococcie maligne de la face guérie par des injections intra-carotidienne de mercurochrome. |
La sulfamido-thérapie a quelques succès à son actif : FLACKS et ABRAMSON (Lancet, novembre 1939) sur six cas de « furoncles de la face avec septicémie à staphylocoques » obtiennent deux guérisons en administrant dès le début de la maladie de fortes doses de 693 et en pratiquant la ligature de la veine angulaire du côté infecté.
Les quatre autres cas, traités plus tardivement, avec d’autres sulfamides, eurent une terminaison fatale.
Moxo» et Mirzrez ont obtenu avec le 2.145 R. P. deux guérisons de staphylococcie maligne de la face.
Pozrer, dans sa thèse — Toulousè 1948 — sur trois cas traités par les sulfamides sans adjonction d’iode relate une guérison due au Rubiazol II.
Les bons résultats de l’association iode-sulfamide. dans le traitement de deux anthrax et de huit cas d’ostéomyé:-
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lite communiqués dès le mois de mai 1941 par LEGROUX et LENORMANT, ont incité les médecins à appliquer la méthode de LEGROUXx aux septicémies staphylococciques et en particuker aux staphylococcies malignes de la face.
Mono, PIRoT, ANDRÉ et BLEIN, par un traitement assoclant au septoplix l’iode-protide et l’iodure de sodium ont eu raison d’un anthrax de la lèvre supérieure compliqué d’un foyer métastatique pulmonaire. (Soc. Méd. Paris, 11 décembre 1942).
TRUFFERT, en mars 1948, présente à l’Académie de chirurgie un succès éclatant de l’iodo-sulfamidothérapie : la guérison d’une staphylococcie maligne de la face compliquée de thrombo-phlébite faciale, orbitaire et sinusale.
Jean QuENu obtient une guérison complète sans intervention chirurgicale, en traitant par l’iodo-protide et le septoplix un œdème malin de la face consécutif à un anthrax de la lèvre supérieure. (Académie de Chirurgie, 9 juin 1948)
VERNE publie un cas de staphylococcie maligne de la face traité par l'association de septoplix et de lugol. La guérison survient malgré des complications septico-pyohémiques : arthrite de l’épaule, foyers suppurés de la main et de la fesse, ce dernier devant’ être incisé. (Ac. Chir., 19 janvier 1944.)
Sur cinq nouveaux cas de staphylococcies malignes de la face, traités par l’association iodo-sulfamide, LAFFITTE et SUIRE, enregistrent quatre guérisons (Ac. Chir., 19 janvier 1944. Nous reproduisons ces observations inédites
: dans notre travail, en y ajoutant une sixième observation
inédite, recueillie dans le service de chirurgie des Docteurs LAFFITTE et SUIRE, à l’hôpital de Niort.
Deux autres guérisons sont rapportées par TERRACOL et FABRE, le 26 janvier 1944.
Ainsi la méthode de LEGROUX a contribué à la guérison de 10 cas de étaphylococcie maligne de la face.
Pendant cette période nous ne relevons que trois échecs.
Dans le cas de VERNE, la malade, dont l’œdème malin avait cédé au traitemerit, a succombé à la suite d’une métastase staphylococcique pulmonaire.
