OBSERVATION NET
MM: de la CH: Ugtans
(Docteur LAFFITTE)
L° enfant entre dans le service le 12 tie 1943 pour ædème malin de la face d’origine staphylococcique.
La petite malade est vue trois jours après le début d’une douleur de la région frontale médiane, accompagnée d’un œdème diffus et de coloration cyanique, s’étendant de la
racine des cheveux à la partie moyenne des joues et envahissant les paupières supérieures, tout en laissant intactes
les inférieures.
Au palper, le front est très douloureux dans la région médiane. On décèle une fluctuation légère, qui descend jusqu’au niveau de la racine du nez. La température est à 88° et l’enfant est dans un état d’abattement assez prononcé. Le seul antécédent staphylococcique serait deux orgelets qui auraient évolué deux mois auparavant.
On fait une ponction qui ramène un pus montrant des coccigram + à l’examen diréct et que la culture révèle être des staphylocoques dorés.
On institue un traitement iodo-sulfamidé.
L'enfant recevra :
Éerrl, 5 comprimés d’iodo-septoplix,
Les 12,13,14, 16 » » »
Le 15; 12 » » »
Les 16, 17, 10 » » »
Le18,%. 8 » » »
Mes 41920; 6 » » »
Le 21, 4 » » »
De plus les 12 et 14 octobre : séances de radiothérapie
semi-profonde de 70 r. chacune.
Les 18 êt 15 : vaccin I. ©. D. ant-staphylococcique
OMR À, 5.28
Les urines ne présentent ni sucre, ni albumine, ni pus; ni cylindre, ni phosphate.
La température oscille autour de 38°. On ponctionne tous les jours le pus de la région frontale qui se collecte davantage et le 15 on fait une incision de la collection et mèche.
L'état général devient meilleur. La température descend progressivement à 37°5, puis à 87°.
L’œdème diminue et la malade sort guérie le 25 octobre. |
Le 14 : Numération globulaire ) globules rouges : 4.585.000
» blancs : 13.900
globules rouges : 3.600.000 » blancs : 11.900
globules rouges : 3.810.000 » blancs : 14.400
globules rouges : 3.360.000 » blancs : 10.500
| lymphocytes : 80
Le 16 : » »
/ \ | LOUE » » | Le 28 : » » |
monocytes : 3,5 Formule leucocÿtaire | polyneutro : 64 | polyéosino : 1,5 . poly-baso : 1 La malade rentrée chez elle est soumise à une médication reconstituante et anti-anémique. Depuis d’excellentes nouvelles nous ont été fournies sur son état.
Us is. 2
OBSERVATION N° Ili Fe E....., 48 ans (Docteurs SUIRE et JOUBERT)
Entrée dans le service le 29 juin au soir, avec.le diagnostic de son médecin traitant; infection de la joue droite et septicémie staphylocoques.
A l’entrée la\ malade est dans un état septicémique grave; frissons, état général très touché. Elle aurait eu une fissure infectéé de la narine, pour laquelle son médecin traitant aurait donné ses soins quelques jours auparavant. La température est à 40°8. :
On note une inflammation diffuse de la joue droite sans suppuration, et sans bourrelet, déjà trop évoluée pour permettre la radiothérapie, Le diagnostic d'érysipèle est écarté : on porte le diagnostic d’œdème malin de la face.
.On institue un traitement à l’iode et aux sulfamides : en effet la malade qui avait déjà reçu les 28 et 29 juin, 12 comprimés par jour dé thiazomide, plus une ampoule de soludagénan, recevra du 80 juin au 8 juillet 20 comprimés par jour de thiazomide plus 1 gr. 50 d’iode sous forme d’iodure de potassium.
Dès le 30, la température baisse et continue à descendre progressivement les jours suivants.
Le 80 : un prélèvement de pus: par ponction dans la joue donne à la culture du staphylocoque doré. Une hémoculture donne également du staphylocoque doré au bout de 48 heures.
Les urines ne contiennent : ni albumine, ni sucre, mais quelques pigments biliaires.
‘On fait une transfusion de 150 cc.
Le 2 juillet on fait une 2° transfusion de 150 ce.
* Le 4 on incise au bhistouri quelques points purulents autour de la paupière droite, et on fait quelques petites
