DIAGNOSTIC POSITIF

Nous n’envisagerons pas, à nouveau, les signes cliniques du typhus murin que nous avons rappelés dans notre premier chapitre. Nous n'insisterons pas davantage sur l’importance qu’il y a à pratiquer une réaction de Weil-Félix et, plus encore, l’inoculation au cobaye.

C’est habituellement chez des malades qui viennent des pays d’endémie que l’on soupçonnera le diagnostic de typhus. Les questions sur l’habitat, les déplacements font partie de l’interrogatoire d’un malade atteint d’une maladie d’allure infectieuse.

Dans nos deux premières observations, ces faits se retrouvent aisément, Notre premier malade vient de Casablanca, il voyage sur un cargo infesté de rats. La fièvre se déclare très peu de jours après le débarquement. C’est de la même ville que vient M. D..., qui fait le sujet de notre deuxième observation, et c’est à bord qu’il est tombé malade.

Dans des cas pareïls (comme chez les malades qui reviennent des camps de prisonniers), il n’est pas possible de ne pas évoquer le diagnostic de typhus.

Mais, cette notion peut faire défaut. Notre troisième observation en est un cas bien typique. Le jeune V... a toujours vécu dans l’Aude. Il n’a fréquenté aucun voyageur, personne n’a été malade autour de lui et,

NDS ——

cependant, notre diagnostic, basé sur des signes cliniques très nets, est entièrement confirmé par la réaction de Weil-Félix et surtout par l’inoculation au cobaye mâle, qui a présenté une vaginalite typique.

Le problème du typhus autochtone se pose à nouveau. La connaissance du réservoir de virus qu'est le rat, animal essentiellement migrateur, semble en rendre compte aisément. Le fait est heureusement rare et il est probable qu’une série de circonstances fortuites sont, dans notre région, nécessaires, Nous n’avons d’ailleurs eu aucune peine à faire préciser au malade l’importance du parasitisme dans sa demeure.

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Ces trois observations permettent de discuter les diagnostics différentiels qui, de l’avis de notre maitre, le Professeur Jean TAPiE, se posent le plus souvent dans nos régions :

— les leptospiroses anictériques ;

— les méningococcies.

D'autre part, notre dernière observation illustre, à une période où le dépistage précoce d’une méningite tuberculeuse est un souci présent à l’esprit de tous, comment les signes neurologiques que l’on retrouve dans les deux affections et l’hypochlorurorachie peuvent un instant prêter à confusion,

Nous envisagerons ces trois diagnostics différentiels, mais, auparavant, nous dirons quelques mots du diagnostic avec la typhoïde.