‹ A Propos des accidents nerveux D'Origine PleuraleChapitre 25 sur 38 · EL PE · texte numérisé non relu

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D'ailleurs, des excitations chimiques variées, effectuées par différents auteurs au moyen de liquides irritants muitiples (teinture d’iode, acide phénique, acide acétique, potasse, soude caustique, ammoniaque, alcool, etc.) et même de gaz (chlore, vapeurs d’iode, etc...) se révèlent toutes capables de déterminer soit des convulsions, soil la mort subite (Von SaaR, CORDIER). D’autre part, l’excitation physique de la séreuse pleurale par le froid (chlorure de méthyle) aboulit encore à divers agcidents nerveux (THIROLOIX et BRETONVILLE).

Enfin, CoRDIER prouve définitivement la nature réflexe des accidents, en montrant qu'ils peuvent être supprimés par l’anesthésie locale de la plèvre (cocaïne ou stovaïne) ou par la section du pneumogastrique du côté expérimenté; « cette expérience, si facile à répéter, permet de se convaincre absolument que le X est la voie des réflexes pleuraux et que chacun des nerfs agit pour un seul côté » (CORDIER).

L'anesthésie générale (cf. obs. VII), l'injection de morphine (cf. obs. IV - IX) suppriment l’apparition d’accidents; l’atropine les diminue; « la projection de poudre sternutatoire dans les naseaux, empêche les accidents de se produire si l’agression pleurale est pratiquée aussitôt après celle-ci, ne les empêche plus, si l’agression a lieu une demi-heure après l’irritation nasale » (CORDIER).

Charles RICHET et DUBLINEAU ont confirmé récemment que l'application locale de novocaïne retarde l’apparition des « phénomènes d’inhibition pleurale » chez le lapin.

« Capps et LEwWIS ont d’ailleurs bien mis en évidence le rôle joué par l’état préalable du sujet. Ayant vu l’excitation pleurale demeurer sans effet chez des animaux sains, ils ont provoqué une inflammation aiguë de la plèvre en y introduisant de la térébenthine ou des suspensions microbiennes; les mêmes excitants mécaniques ou

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chimiques, qui étaient sans action sur une séreuse normale, appliqués sur la plèvre enflammée, ont alors déclenché des réflexes dont les auteurs distinguent deux variétés : cardio-inhibitrice et vaso-motrice, et dont ils étudient, au moyen de sections nerveuses, les voies de transmission » (in CACHERA. Semaine Hôp. Paris. Juillet 1944). A ce sujet, rappelons les très anciennes expériences de PanNizzA et de Claude BERNARD qui, chez des animaux affaiblis par le jeûne ou le surmenage, amenaient la mort grâce à des excitations insignifiantes des nerfs sensitifs à leur périphérie.

Ainsi l’expérimentation permet de conclure que la plèvre peut constituer, dans certaines conditions parfois, une surface sensible, dont l’excitation peut amener des accidents nerveux semblables à ceux observés en clinique.

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