BRONCHO-ASPIRATION

Nous citerons, à titre d'exemples, quatre observations.

OBSERVATION I

M''° M. (Adelyse) (S.E., 1.442).

Novembre 1940. — Radiographie motivée par fatigabilité et asthénie progressives; atteinte des deux sommets, excavée à droite.

29 décembre 1940. —— Entre au Sanatorium des Etudiants. Etat général bon; température normale; expectoration : 0: B.K. +. è

6 janvier 1941. — Création d’un pneumothorax droit, total d'emblée, contrôlé par pleuroscopie.

Pet) RES

9 mars 1942. — Réapparition des condensations du sommet gauche; B. K. +; création d’un pneumothorax total d'emblée. Disparition rapide des bacilles; nettoyage progressif.

18 août 1942. — Quitte le Sanatorium contre avis médical;

état général bon; température normale; expectoration : 0; B. K. : O.

Radiographie. — A droite : pneumothorax total, opacité homogène du sommet.

À gauche : pneumothorax total, opacité du sommet encore peu homogène.

Septembre 1943. — Excavation sous pneumothorax de l’opacité du sommet gauche.

Décembre 1943. — Rentre au Sanatorium des Etudiants

(deuxième séjour). La caverne persiste dans ses dimensions depuis septembre. B.K. +.

Mars 1944. -— Pleuroscopie exploratrice; pneumothorax total. Bronchoscopie : sténose inflammatoire partielle de la lobaire supérieure gauche; adrénaline; aspiration.

19 avril 1944 au 8 décembre 1944. — Broncho-aspirations et adrénaline tous les quinze jours (soit seize broncho-aspirations). La caverne se rétracte jusqu’à moitié de ses dimensions primitives, mais après les deux dernières aspirations qui avaient été suivies d’attouchements au nitrate, elle s'agrandit à nouveau, entourée d’un halo sombre.

Janvier 1945. — La caverne s'agrandit encore un peu, au point de retrouver ses dimensions primitives. On décide l’abandon du pneumothorax. Parallèlement à la réduction de la poche gazeuse, la caverne se ferme rapidement. Les bacilles disparaissent des crachats.

1°" juin 1945. — Au départ du Sanatorium des Etudiants, état général excellent; température normale; expectoration : 0; B. K. : 0 (tubages).

Radiographie. — A droite : pneumothorax total; opacité homogène du sommet.

A gauche : croissant gazeux du sommet; petite grisaille sous-claviculaire bien homogène.

Après la sortie, nouvelles avant un an : pneumothorax droit entretenu, parenchyme clair; à gauche, réaccolement total,

parenchyme clair, vie demi-active, Nouvelles avant trois ans : va bien, vie active.

OBSERVATION II

M. R…. (Fernand) ($S.E. 2.417).

Janvier 1943. — Episode pseudo-grippal; atteinte discrète des deux sommets. Repos.

Avril 1943. — Régression de l’atteinte droite, mais accentuation de l’atteinte gauche.

Novembre 1943. — Régression de l'atteinte gauche, mais accentuation de l’atteinte droite.

Mai 1945. — Nouvelle amélioration droite et nouvelle aggravation gauche.

Octobre 1945. — Poussée évolutive bilatérale largement

excavée à gauche; création d’un pneumothorax gauche, le 29 octobre.

24 décembre 1945. — Entre au Sanatorium des Etudiants. Etat général satisfaisant; température normale; expectoration : 3/4; B.K. +; vitesse de sédimentation : 18.

Radiographie. — A droite : condensations rétro-claviculaires et axillaires.

A gauche : pneumothorax subtotal suspendu au sommet. Opacité excavée au pied des adhérences.

28 janvier 1946. — Section de brides totale; amélioration pulmonaire rapide.

= Mars 1946. —— Apparition d’une caverne au sein des conden-

sations axillaires droites; création d’un pneumothorax (25 mars). La caverne grandit légèrement; section de brides totale le 8 avril; la caverne continue à grandir. Pneumothorax anélectif.

15 avril 1946. —— Bronchoscopie : aspect normal des bronches; aspiration. Les aspirations bronchiques sont pratiquées tous les cinq jours jusqu’au 15 mai, puis tous les quinze jours jusqu’à fin juillet. Durant cette période, on assiste à une dislocation lobaire et à une rétraction lente mais progressive de la caverne. Du côté gauche, l'amélioration s’est pourcuivie régulièrement. La caverne droite n’est plus visible sur le film du 30 juillet.

Rance

10 mars 1947. — A ]a sortie : bon état général; température normale; expectoration : 1/2; B.K. : 0 (vitesse de sédimentation : 6).

Radiographie. — A droite : pneumothorax total; il persiste dans le sommet du moignon deux plages de grisaille de peu d’étendue : l’une dans l'extrême sommet, l’autre dans la partie moyenne.

À gauche : pneumothorax total. Il persiste dans le moignon quelques petites taches denses à la partie supéro-externe.

Après la sortie, nouvelles avant un an : va bien.

Le A | fe >| EG

OBSERVATION III

M'"° P.. (Michèle) (S.E., 2.834).

Février 1946. — Signes généraux (avril) : deux hémoptysies fébriles; atteinte excavée du sommet droit. Création d’un pneumothorax, le 25 avril; section de brides totale, le 12 juillet. Persistance de deux cavernes sous pneumothorax.

2 septembre 1946. — Entre au Sanatorium des Etudiants. Etat général médiocre; température normale; expectoration minime; B.K. + (vitesse de sédimentation : 46).

Radiographie. — A droite : pneumothorax total; lobe supérieur dense, rétracté, avec deux larges images cavitaires superposées et corticales, la plus basse avec niveau liquide.

A gauche : quelques opacités nodulaires dans les régions sous-claviculaires moyennes.

16 septembre 1946. — Bronchoscopie : aspect hyperhémié de l’orifice de la lobaire supérieure droite; aspiration. On poursuit tous les quinze jours les broncho-aspirations, jusqu’au 21 octobre. Pas de rétraction des cavernes,