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lisant ainsi soit le phlegmon, soit la péritonite herniaire, celle-ci pouvant se généraliser. La péritonite dans les cas favorables peut se-terminer par une fistule stercorale.

Le diagnostic de l’étranglement du Diverticule de Meckel est très rare avant lPintervention ; il n’a aucun signe propre qui puisse faire éliminer le pincement latéral de l'intestin ou de l’épiploon ; seule peut-être l’évolution des signes abdominaux pourrait guider le diagnostic.

À l'intervention, il faudra éliminer les diverticules de pulsion qui sont nombreux et dispersés sur le bord mésentérique de l'intestin, les diverticules de traction, résultants d’un pincement latéral du grêle, rempli de corps étrangers, un appendice hernié.

En cas de hernie complexe du Diverticule de Merckel, lorsque le sac herniaire contient outre le diver- ‘ticule, des anses intestinales, le tableau clinique, en cas d’étranglement, sera celui de l’étranglement intestinal classique. La présence du diverticule n’y apportera aucune modification et 1l se trouvera relégué au deuxième plan.

Signes de la diverticulite dans un sac de hernie

Ils se confondent avec les signes des appendicites aiguës et des épiploites dans un sac de hermie, et le diagnostic différentiel entre ces trois affections est pratiquement impossible. En effet on trouve dans

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ces trois affections une douleur brusque comparable au coup de poignard abdominal. Le siège de la douleur est tantôt le collet de la hernie, tantôt elle est étendue à toute la tumeur. Elle peut être irradiée vers l’abdomen ou le membre inférieur.

La tumeur a des caractères plus nets ; comparativement son volume est beaucoup plus considérable qu'avant l’éclosion des accidents, et la rapidité de son accroissement est presque constante.