TRAITEMENT CHIRURGICAL DE LA HERNIE DE LITTRE

Il sera différent selon que l’on a Hernie simple ou Hernie étranglée.

Quand au cours d’une cure de Hernie, l’on tombe en présence d’un Diverticule de Meckel, il faut le réséquer sans hésitation, car c’est un danger permanent pour l’organisme (LEsars) ; les observatons de Desouany et de Kirmisson prouvent bien ce fait. Le Diverticule de Meckel est un organe pathologique dont la réduction dans l’abdomen peut entraîner un Jour ou l’autre des accidents graves.

La forme du diverticule fera varier les procédés de résection : nous avons signalé en effet des diverticules filiformes ou sacciformes à collet étroit et des diverticules à implantation large sur l'intestin. Dan le premier cas, le diverticule est ligaturé et sectionné au ras de l'intestin et, l’on termine par un enfouissement par deux surjets séro-séreux transversaux ; dans le deuxième cas l’opération s’accompagnera d’une petite résection losangique de l’intestin.

LE DR ae

Dans le cas de Hernie de Littre étranglée, l’intervention sera très variable suivant l’existence et l'étendue des lésions de sphacèle sur l’intestin ; après avoir tamponné l'intestin avec du sérum artificiel chaud, l’on apprécie l'étendue des lésions et le procédé opératoire sera choisi, qui offrira le moins de risques pour le transit intestinal et pour les suites opératoires. PER&I1GNON DE TrRoYEs et du BourGuET ont fait une résection en coin et une réunion perpendiculaire à l’axe de l’intestin : ce choix a été provoqué par la mauvaise vaseularisation de la région sur laquelle ils opéraient, mais ils coururent le risque d’un rétrécissement de la lumière de linesttin. Morice a suturé en long et ne dit pas s’il y a eu rétrécissement, mais Porrrport a dû dans un cas semblable, l’intestin étant sténosé, faire une entéro-anastomose complémentaire.

D’après les résultats des observations que nous avons étudiées, il nous à paru, que, devant un sphacèle s’étendant sur l'intestin, il fallait faire sans hésitation une résection de la zone suspecte, suivie d’entéro-anastomose latéro-latérale.

Dans certains cas où la nécrose était étendue lon a pu procéder par extériorisation de l’anse intestinale (Mever, May) ou par fixation du diverticule à la peau, en provoquant ainsi une fistule stercorale que l’on traite en second temps.