I. — Rappel embryologique

Il nous a paru utile de rappeler en quelques lignes les grandes lignes de l'embryologie des membres d'après M. Potel.

C'est vers la troisième semaine de a vie intra-utérine, que de chaque côté du corps de l'embryon, la somatopleure forme un épaississement qui donnera deux bourgeons, ébauche des futurs membres.

À la quatrième semaine un sillon sépare le renflement en forme de palette de la future main ou du pied, du reste du membre (partie rhizomélique). M. Favre pense que l'arrêt de développement à la troisième semaine entraîne l'ectromélie. D'autre part que si le sillon n'apparaît pas à la quatrième semaine, l'extrémité distale manquera, entrainant l'hémimélie.

À Ia cinquième semaine un nouveau sillon sépare la portion rhizomélique en deux : bras ou cuisse d'une part, avant-bras ou jambe d'autre part. À la même époque, sur la palette terminale apparaît en haut un bourgeon du futur pouce ou gros orteil, en bas un bourgeon du cinquième doigt puis celui du médius.

Secondairement se formeront de chaque côté de celui-ci deux autres bourgeons pour les IIme et IVme doigts.

(Ce qui explique d'ailleurs les syndactylies fréquentes des [Ime et IVme et des IIme et [me doigts).

Toutes ces ébauches sont réunies par une membrane interdigitale dont ils se séparent ensuite. (En s'accroissant plus vite que la membrane d'après Kirmisson).

Au cours du deuxième mois, apparaissent des ilots cartilaoineux réunis par une ‘bande articulaire ‘, ébauche de futurs os,

Dans le cours de la dixième semaine, la bande se brise, les îlots se séparent les uns des autres, ainsi naissent les futures articulations.

AS En

Dans le courant du troisième mois, les membres qui depuis le début demeuraient dans un plan identique et vertical subissent une rotation de 90 % en sens inverse des membres supérieurs aux membres inférieurs. Le pouce devient externe, le sommet de l'angle du coude devient postérieur. Le gros orteil devient interne, le sommet de l'angle du genou devient antérieur.

Remarquons avec Kirmisson qu'à la sixième semaine ‘on note qu'il y a tendance au groupement des doigts en trois séries ; les deux sillons qui séparent l'annulaire du médius et l'index du pouce étant plus profonds que les autres Le

Qu'’à la septième semaine ‘ la palette palmaire est séparée du reste du membre par un rétrécissement qui est l'indice du

du

carpe II. — Etio-pathogénie