OBSERVATION VII

Troubles gastriques assez marqués. Tumeur de l'ovaire. Laparotomie exploratrice. G'énéralisatior

à l’épiploon sans cancer gastrique.

Droc… Charlotte, 64 ans, entre à l'Hôtel-Dieu dans lé service de M. ie Professeur Paviot, pour douleurs gastriques.

Antécédents héréditaires : Père mort à 61 ans d’un cancer de l’estomac. Mère morte de pneumonie.

Antécédents collatéraux : Deux sœurs mortes de tuberculose pulmonaire, à 27 et 57 ans. Deux frères morts, l’un de maladie de foie, à 55 ans ; l’autre, de pneumonie, à 46 ans.

Un frère et une sœur en bonne santé.

Antécédents personnels : Aucune maladie de len-

MF ONSE

fance. Réglée tardivement à 18 ans, mais régulièrement jusqu’à 39 ans. Mariée, elle a eu deux enfants, dont l’un mort, à 3 ans, de rougeole, et l’autre, âgé de 36 ans, se porte bien. ;

La malade a été opérée à l’âge de 40 ans, à l’'Hôtel- Dieu, de cataracte et porte des lunettes depuis ce temps.

L’affection actuelle remonte à deux ans environ. La malade a éprouvé des douleurs légères d’abord, plus marquées ensuite, siégeant au creux épigastrique, apparaissant un quart d'heure après les repas et ne persistant qu’une dizaine de minutes. Elles ne se produisaient qu’à intervalles assez espacés.

Depuis trois mois, ces douleurs gastriques sont plus violentes, soulagées par le décubitus latéral droit. La malade a faim. Mais la douleur provoquée par l’ingestion des aliments en réduit considérablement l’absorption.

Pas de dégoût pour les viandes, ni les graisses.

Selles régulières, peu abondantes, mais très noires.

Amaigrissement de 18 kilogs depuis deux ans.

Depuis quinze jours, un phénomène nouveau apparait : ce sont des besoins fréquents et impérieux d’uriner. Les règles, qui ont disparu à l’âge de 39 ans, n’ont pas réapparu; ni ménorragie, ni métrorragie.

L'examen de l’abdomen révèle la présence d’une tumeur volumineuse siégeant au-dessous de l’ombilic (trois travers de doigt) et dont le pôle inférieur n’est pas senti; elle est nrarronnée, duré, et plus développée à gauche qu’à droite. Pas de matité dans les flancs. Au toucher vaginal, les mouvements imprimés à cette