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tumeur hypogastrique ne sont pas transmis au col utérin.

Le 19 janvier 1930 : cette malade est examinée par M. le Professeur Tixier, qui discute les deux diagnostics suivants :

1° Syndrome de Krukenberg. Tumeur ovarienne et | tumeur du fond de l’estomac. Les renseignements du toucher vaginal ne sont pas en faveur de cette hypothèse : ;

2° Volumineux fibrome. Mais contre cette hypothèse existent l'absence de métrorragie, les phénomènes gastriques violents et l’amaigrissement marqué .

L'examen des urines montre une diurèse de un litre par 24 heures, et le dosage donne les chiffres suivants par 24 heures : urée, 6,9 0/00 ; chlorures, 8,75 0/00 ; sels ammoniacaux, 0,52 0/00 et phosphates, 8,75 0/00.

Acides biliaires. Pigments biliaires : néant.

Urines : ni sucre ni albumine.

Coefficient de Maillard : 12.

Urée sanguine : 0,24 0/00.

Radioscopie (D° Lagèze) : lacune persistante de la grande courbure au niveau de la région prépylorique, qui ne se modifie pas pendant toute la durée de l’examen. Estomac pourtant assez mobile, haut placé, peu douloureux à la palpation en ses différents points.

On ne voit aucune contraction se dessiner sur la : grande courbure, et cependant l’estomac se vide très rapidement.

Radiographie n° 2.330 : confirme les données de la radioscopie.

Era M700

La malade passe dans le service de M. le Professeur Tixier fin janvier 1930. Le diagnostic clinique est celui de tumeur maligne du pelvis, ovaire ou utérus, en évolution et coexistence d’une infiltration du grand épiploon probablement de même nature néoplasique.

Le 3 février 1930. Intervention (Prof. Tixier, D' Bertrand et Carcassonne) : A. G., kélène, éther.

Laparotomie médiane remontant jusqu’au-dessus de l’ombilic, permettant d’inspecter la région gastrique et le petit bassin. A l’ouverture du ventre, il s'écoule de l’ascite teintée en rouge, signe d’une généralisation péritonéale.

1° A l'examen du petit bassin, énorme-tumeur bleutée de consistance inégale, ayant l'aspect d’un cancer de l’ovaire. Il est impossible de reconnaitre l’utérus, car le petit bassin est bloqué ;

2° Exploration de l’étage sus-ombilical. Le grand épiploon en son milieu est infiltré, mais très partiellement au niveau du côlon transverse où il existe une infiltration du méso et du ligament gastro-côlique, qui tire sur la grande courbure de l'estomac — ce qui explique parfaitement l’encoche vue à la radioscopie. En relevant le côlon transverse, on aperçoit au-dessous des bourgeons et des taches de bougie caractéristiques.

Dans ces conditions, la laparotomie reste exploratrice. Il s’agit donc d’un cancer de l’ovaire et de phénomènes gastro-intestinaux expliqués par un noyau néoplasique -au niveau de la grande courbure.

Le 15 février : la malade va bien ; est guérie opératoirement. ,

Rentre chez elle le 22 février 1930.