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lisse, mamelonnée et ayant une large base d’implantation.

La métastase rectale est très rare chez la femme, c’est une plaque dure, en chaton de bague, infiltrant la paroi antérieure du rectum, faisant saillie dans sa lumière et n’ulcérant pas la muqueuse.

L’envahissement ganglionnaire, soit des ganglions périgastriques, soit de ceux des chaînes lombaires juxtaaortiques est assez souvent noté.

L'intestin, au contact de la tumeur ovarienne, a été envahi un certain nombre de fois, mais c’est assez rare.

D’autres métastases variées ont été signalées : pan- : créas, rate, rein, surrénale, sein, etc...

Le poumon et la plèvre sont parmi les organes le plus souvent atteints; il existe alors une pleurésie hémorragique.

Les métastases osseuses ont été notées quelquefois.

L’envahissement de la trompe et de l’utérus n’est pas fréquemment signalé. Frankl y insiste cependant; il s’agit le plus souvent d’embolies lymphatiques siégeant en plein tissu conjonctif, loin des muqueuses

-tubaire ou utérine. Quoi qu’il en soit, l’ovariotomie simple n’est qu’un pis aller dans ces cas et l’hystérec- \tomie totale s’impose.

Histologie

Les études anatomo-pathologiques des tumeurs de Krukenberg entreprises ces dernières années montrent que l’aspect décrit par Krukenberg lui-même est loin d’être le plus fréquent. Le plus souvent, on rencontre au niveau de l’ovaire un épithélioma tubulé rappelant le type de l’épithélioma primitif. Citons à ce sujet la thèse de Gauthier-Villars où ces différents aspects sont bien décrits.

Le type histologique de Krukenberg est caractérisé par la nette prédominance de l’élément conjonctif sur les éléments épithéliomateux; les cellules tumorales, arrondies, sont remplies de mucus qui refoule le noyau à la périphérie, ce sont des cellules en chaton de bague. La prédominance du tissu conjonctif est telle que Krukenberg croyait qu’il s’agissait de fibrosarcome, opinion combattue par Schlagenhaufer et à l’avis duquel se rangent actuellement tous les histologistes: il s’agit bien d’un épithélioma. Les cellules peuvent être isolées les unes des autres ou bien former des ilots bien limités, séparés par des fibrilles conjoncti-