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Autres métastases concomittantes du cancer gastrique

Dans un certain nombre d’observations, une fois sur sept environ, les ovaires seuls sont envahis; le péritoine, les ganglions ou les autres organes paraissant sains. Ce fait semble dû à la précocité de l’intervention et il n’est pas à négliger. II doit inciter le chirurgien à faire un diagnostic précoce et à enlever les ovaires malades quand eux seuls sont encore envahis.

Malheureusement, dans un grand nombre de cas, il existe d’autres localisations cancéreuses concomitantes. C’est le plus souvent le péritoine et en particulier le grand épiploon, soit qu’il contienne simplement des nodules cancéreux, soit qu’il soit entièrement envahi, épaissi, souvent attiré au contact de la grande courbure où il forme à lui seul une tumeur perceptible à l’épigastre. Cet épiploon lui-même pourrait même, d’après Babès et Mme Pantz-Lazarescu, être le point de départ de la tumeur ovarienne en donnant naissance à un adénocarcinome développé aux dépens de glandes muqueuses égarées et se propageant ensuite à l'estomac et à l'ovaire. La multiplicité des cas cliniques accompagnés d'examen histopathologique sont loin de confirmer cette hypothèse.

Le péritoine du Douglas est toujours envahi microscopiquement d’après Rosenstirn, un certain nombre de fois seulement en clinique, sous forme de nodules plus ou moins volumineux pouvant atteindre la gros-

seur d’une mandarine, souvent sphériques, de surface