OBSERVATIONS
Cas n° 1. (Mile Omn.. 21 ans, février 1932).
Observation. — Hospitalisée pour céphalée, torpeur, stase papillaire. Début des troubles un mois auparavant par une céphalée frontale et occipitale, s’installant brusquement un matin au réveil et l’obligeant à garder le lit. Pas de vomissements, pas de Kernig. Deux semaines plus tard, points noirs devant les yeux. A l’entrée, se plaint de céphalée, torpeur; somnolence, diplopie transitoire, bâillements fréquents, anorexie, asthénie et soif.
Examen neurologique : raideur de la nuque, signe de Kernig.
Stase papillaire bilatérale, œdème, dilatation veineuse, peu d’hémorragies. L.C. R. normal, B. W. négatif. Autres systèmes normaux.
Diagnostic clinique : Syndrome d’hypertension intracrânienne.
è Radiographies : sutures un peu disjointes; vasculari-
sation normale. Peut être les ailes gauches du sphénoïde
plus transparentes (décalcification) qu’à droite. Splle pétite, profonde.
Diagnostic ventriculographique : tumeur du ITI° ven-
tricule.
Ses TA
Onze jours après son entrée, aggravation des signes
observés auxquels s'ajoutent : paralysie partielle des deux VI (strabisme interne) paralysie faciale droite. Malade
déclarée inopérable, décédée 3 mois après son admission.
Autopsie : grosse tumeur saillante dans le III ventrik cule. (Cerveau conservé dans le formol.)
Examen du cerveau (Marerro et Rabinovitch).
LA
Une coupe sagittale passant entre les deux hémisphères montre une tumeur de la grandeur d’une pêche occupant les trois-quarts postérieurs du III* ventricule. Elle repousse vers le haut le bord inférieur du septum lucidum; en avant elle atteint le niveau des trous de Monro dont celui de gauche est très perméable tandis qu'à droite le trou est partiellement obstrué par la tumeur. La glande pinéale est visible, à sa place habituelle, La tumeur forme corps avec la calotte pédonculaire, obstruant l'anus. La paroi latérale gauche de la cavité ventriculaire adhère à la tumeur à un point correspondant à la couche optique gauche dont elle est facilement séparabe. Par contre, à droite la tumeur fait partie de la couche optique droite. Les différentes coupes sagittales de l'hémisphère droit permettent de suivre la tumeur jusqu'à la partie externe de
la couche optique de ce côté.
Conclusion. — Tumeur de la couche optique droite
ayant envahi les trois-quarts postérieurs du JF,
Fig. 3
Observation n° 1. — Interprétation rétrospective.
(Figure 3.)
III: Ventricule : médiane; dilatation de la partie antérieure; sur les 2 profils, grosse modification de forme; la cavité ventriculaire n’est apparente que dans son quart antérieur, où on peut distinguer très nettement le recessus supra-optique et le trou de Monro qui est dilaté des deux côtés. Il existe une amputation des trois-quarts postérieurs qui semblent être comblés par une masse dont l’ombre est homogène, sans trace de calcification. L’ombre des recessus sus-pinéal et sous-pinéal fait défaut. La tumeur est médiane. Dilatation modérée et symétrique des ventricules latéraux, sans déplacement. L’aqueduc et
le IV: ventricule ne sont pas apparents.
