PAS": ME

Soit par signes de coxalgie par contracture du psoas.

Rp Soit à cause de la situation de l'abcès (dans la cuisse).

Abcès ne

Abcès amygdalien.

Abcès costal.

Appendicite.

Péritonite enkystée.

Adénites cervicales ou iliaques.

| Hernie.

Hystérie.

Syphilis.

Tabès.

Tabès dorsal spasmodique.

Maladie de Basedow.

Sclérose en plaques.

Myélites aiguës ou chroniques.

Cancer.

Scoliose.

Spondylite thyphique.

Rhumatisme vertébral.

Spondylose rhisomélique.

| Maladie de Kummel.

Résultat des observations. — Statistique.

19 Fréquence comparative des maux de Pott par rapport aux autres localisations de tuberculose externe en général :

Sur 990 cas de tuberculose externe observés sur des sujets européens (mis à part les cas des noirs ét des Africains du Nord), on trouve :

Maux de Poitt : 201 (confirmés par la gibbosité, l'abcès, la radiographie);

Maux de Pott douteux : 29 (non confirmés par la gibbosité, l’abcès, la radiographie);

Autres localisations : 360.

Notons que l'hôpital d’Ilbaritz qui nous a fourni le plus grand nombre de cas recevait surtout des malades immobilisés ; les sujets atteints de lésions osseuses, articulaires ou ganglionaires étaient envoyés à l'hôpital 87bis (Biarritz).

20 Fréquence comparative des maux de Pott suivant l'äge :

de PO ME are repond dunes 108 de SAN re Mel de 38 Fe Pet AT à ARR SE AE S Ne 45 Ge PU 4 ba MES VE V er ef Re PA RSR ER 10

30 Localisation et temps qu'on a mis à faire le diagnostic après les premiers signes accusés par le malade :

de 1 à 3 mois, le diagnostic a été fait pour 15 malades

de 3 à 6 mois, — pe, 00° TOR de 6 à 9 mois, — — 50 — de 9 mois à 1 an, part — ISERE

de 1 an à lan 1/2

et 2 ans, -— — 42 —

Le diagnostic fut fait immédiatement dans 44 cas; il s'agissait dans 29 de ces derniers cas, de maux de Pott lombaires avec abcès déjà apparent, dans 2 cas de maux de Pott dorsaux avec abcès également apparent ; dans 2 cas de maux de Pott dorsaux avec paraplégie ; 1 mal de Poit lombaire fut découvert fortuitement à l'occasion d'un examen pulmonaire (gibbosité marquée).

10 maux de Pott, 6 lombaires et 4 dorsaux furent découverts de bonne heure d’après les seules douleurs spinales qui éveillèrent l'idée de faire pratiquer une radiographie.

4o Fréquence comparative des signes qui ont fait porter le diagnostic ou du moins qui ont attiré l'attention :*

Mal de Pott | Mal de Polt |! Mal de Pott | Mal de Pott cervical dorsal | é lombaire sacré Hi ; l44 18

a) abcès | 102 b) gibbosité. . 20 c) paraplégie.…. | Î

d) douleur .... Ë 5 21

e) raideur..... : 9

Au sujet du signe « douleurs » nous entendons douleurs spontanées, la douleur à la pression supposant qu'on a déjà eu pour la chercher l'idée d’un mal de Pott possible. |

Parmi ces douleurs spontanées, les dossiers ne nous révèlent que 18 fois des douleurs en ceinture et 7 fois des douleurs dans les 2 membres inférieurs. Nous avons pu parmi les quelques 60 malades encore présents à l'hôpital

ajouter par l'interrogaloire 7 cas des douleurs en ceinture et 3 cas de bilatéralité des douleurs des membres inférieurs.

D0 Signes qui auraient dû attirer l'attention et sont passés inapereus ou ont été mal interprétés :

Douleurs lombaires dans 66 cas.

— de la fosse iliaque dans 7 cas.

— d'un membre inférieur dans 13 cas.

AN AA : : — des deux membres inférieurs dans 3 cas.

Mal de Pott lombaire :

— en ceinture dans 6 cas.

— gastrique dans 1 cas.

b) Abcès dans 12 cas.

{ a) Douleurs dorsales dans 11 cas.

— en ceinture dans 9 cas.

Mal de Pott ÿ

— gastriques dans ? cas.

dorsal :

— dans l'épaule 2? cas.

b) Abcès dans 2 cas.

Dysphagie due à un abcès dans un cas (et dont la cause n'a pas été élucidée).

Mal de Pott } Abcès latéropharyngien dont la natu e n'a pas été diacervical : gnostiquée, dans Î cas.

. Abcès dans 1 cas.

Douleurs dans 2 cas.

a) douleurs sacro lombaires dans 5 cas.

Mal de Potl sacré \ DÉREUS de, d'un membre inférieur dans 11 cas.

ou sacro lombaire : /

b) Abcès dans 2? cas.

60 Diagnostics divers qui ont été portés :

Nous ne noterons ici que le diagnostic premier ou celui

que nous retrouverons le plus souvent dans le dossier, car souvent il y a pour le même cas plusieurs erreurs de diagnostics

Névralgie intercostale dans 33 cas.

Abcès d’un membre dans G cas.

Abcès des deux membres dans 2 cas.

Crises gastraleiques dans 2 cas.

Coliques néphrétiques dans 3 cas.

Lumbago dans 14 cas.

Rhumatisme dans 32 cas.

ages

Névralgie sciatique dans 23 cas.

Scolioses avec poussées douloureuses dans { cas. Appendicite chronique dans 4 cas.

Adénite inguinale ou phlegmon dans 9 cas.

Tumeur bénigne dans 3 cas.

Hernie ou rupture musculaire dans 7 cas.

Coxalgie (à cause d'abcès) dans 6 cas.

Simulation dans 4 cas.

Pas de diagnostic dans 8 cas.

D'après les observations on voit done :

1° Qu'on ne tient pas compte du symptôme douleur;

20 Que l’abcès même n’est pas toujours identifié;

3° Qu'on compte trop sur la gibbosité, symptôme cependant très tardif et inconstant;:

4° Qu'on oublie que la raideur peut être atténuée ou passagère ;

9 Que la paraplégie peut être larvée.