I. — Est-ce une tumeur

De nombreuses autres affections peuvent en effet atteindre les os longs des membres : lésions inflammatoires, dysplasies osseuses, dont l'importance n'est pas négligeable en pathologie osseuse. Il nous faut éliminer :

À) Les affections inflammatoires.

— 19 Ostéo-arthrites.

Le problème se pose surtout pour les angiomes qui évoluent au voisinage d’une articulation.

Le diagnostic est facile avec les ostéo-arthrites tuber- A euses l’ostéomyélite avec arthrite épiphysaire ; il ny a jamais d'atteinte articulaire dans l'angiome. L'anamnèse, ‘à re clinique permettant également une distinction acile.

— 20 Ostéites.

— Ostéites spécifiques.

a) La syphilis au niveau des os longs des membres donne des réactions ayant des aspects divers, si dans l'ensemble les lésions sont du type productif, elle se présente notamment dans la première enfance sous une forme raréfiante donnant à la radiographie des images lacunaires à bords nets. C’est ( l’ostéite raréfiante fibreuse de la diaphyse » de PICK, avec réaction périostée possible.

Dans la deuxième enfance, nous avons la forme hyper-

- trophique condensante, surtout de la diaphyse tibiale, avec réaction périostée engainante.