PARC VAE

Il peut s'agir d'ostéite localisée succédant à diverses maladies infectieuses (typhoïde, fièvre de Malte) ou d’une

lésion inflammatoire plus importante atteignant avec prédilection les os longs des membres : l'ostéomyélite due au staphylocoque doré. Dans l'observation de SHERMAN rapportant un angiome du fémur, on avait fait un curetage après avoir porté le diagnostic d’ostéomyélite.

Dans leur forme habituelle du jeune, le diagnostic est en général facile ; l’histoire clinique est typique dans le stade aigu de l'ostéomyélite : fièvre, douleurs, état général touché.

Du reste, le diagnostic radiologique est également facile ;

il prédomine alors deux éléments : ostéite raréfiante qui donne l'aspect géodique et ostéite condensante avec des 1lôts denses, opaques, irréguliers, à texture le plus souvent anarchique. Précocement, ces manifestations élémentaires s entourent d'ilots réactionnels en dentelle frangée, irrégulière, ou en damiers toujours parallèles à l’axe de l'os et qui ne tardent pas à en rompre le cortex.

Nous avons vu, au contraire, l'aspect fin, délicat du réseau angiomateux habituel : 1l paraît exister avant tout un processus de laminage du tissu osseux et jamais ne se manifeste le processus exubérant si typique de la réaction osseuse aux agents microbiens.

L’abcès osseux chronique d'emblée, dit abcès de Brodie, est d'un diagnostic plus délicat dans sa forme centrométaphysaire ou diaphysaire. La radiographie nous montre une lacune à bords nets, peu de réaction d’hyperostose péri-géodique, pratiquement pas de réaction périostée. C'est là que l’artériographie peut jouer un grand rôle pour le diagnostic différentiel avec l’angiome : dans l’ostéomyélite, la dilatation vasculaire est importante comme dans l’angiome, mais il n’y a pas de prolifération ni de vaisseaux néo-formés.

Nous ne discuterons pas les raretés de diagnostic telle que l’échinococcose osseuse qui donne un aspect soufflé de l'os, géodique, les limites des alvéoles étant peu nettes, la corticale amincie, sans réaction périostée.