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En dehors des lésions inflammatoires, il nous faut éliminer j x g d’autres affections osseuses beaucoup moins fréquentes ;

B) Les dysplasies osseuses périostées pures ou asso-

ciées à des affections cartilagineuses (chondrodystrophies). |

Qu'il nous suffise de signaler : l’ostéogenesis imperfecta, la maladie de Lobstein, la mélorhéostose et la dysplasie héréditaire familiale.

Leurs grands caractères différentiels d'avec l’'angiome

sont leur apparition chez les enfants jeunes — ce sont des affections le plus souvent héréditaires — et l'atteinte pluri-osseuse.

C) La dysplasie fibreuse : la maladie de Paget peut se manifester par l'atteinte unique d'un os long qui prend quelquefois l'aspect kystique où quatre éléments coexistent : hyperactivité ostéoblastique, hyperactivité ostéoclasique, hypertrophie du cortex, structure fibrillaire. La localisation est épiphysaire et très rare, en général la maladie de Paget ne reste pas à localisation unique, mais réalise l'atteinte élective de certains os (os iliaques, corps vertébraux, crâne).

: La maladie de Recklinghausen, ou dysplasie fibrokystique, se présente souvent comme l'angiome, l’image radiologique la plus typique est celle d’une zone kystique osseuse unique ou avec des formations kystiques multiples

Juxtaposées s accompagnant souvent de fractures spontanées,

avec remamement architectural et une décalcification pro-

@ | | . > { noncée. Mais c'est une maladie de système qui est.rarement localisée, elle à une tendance rapide à la généralisation.

La maladie de Mikulicz, ou ostéite kystique vacuolaire

de Policard, qui, pour certains, entre dans le cadre des tumeurs bénignes, donne des aspects radiologiques analogues à l’angiome.

Mais ce sont de faux kystes, qui n’ont pas de parois

propres, 1ls amincissent le tissu osseux métaphysaire par le

même mécanisme que l'angiome, le cortex s'aplatit par poussées de dedans en dehors mécaniquement.