XII. — L … 21 ans

Hospitalisé le 23 mars. Angine banale avec forte température.

Le 26 congestion pulmonaire gauche ; le lendemain on découvre du pus : streptocoque.

Dans les premiers jours d'avril état très sérieux. Deux éva-

cuations (500 et 250), injections de collargol.

Opéré le 8 mai, quarante jours après la découverte du pus. Pleurotomie avec résection. Ablation du drain au huitième jour. Fermeture de la plèvre en un mois.

Voici donc une série de douze pleurésies purulentes streptococciques, qui toutes furent traitées médicalement avant l'intervention, le délai écoulé entre la découverte du pus et la pleurotomie variant de deux à six semaines, sauf dans deux cas où l'intervention fut faite hativement en raison des signes graves.

Presque toutes furent ponctionnées et souvent intervinrent des injections intra-pleurales thérapeutiques.

L'intervention chirurgicale fut toujours faite selon la technique alors systématiquement utilisée par le Pr. Pattre, c’est-à-dire pleurotomie avec résection costale large, recherche de la déclivité, drainage à thorax ouvert.

On ne fit jamais de lavages immédiats de la plèvre, mais par contre, assez souvent, de petits lavages tardifs. Enfin, la gymnastique respiratoire fut utilisée dans tous les cas.

Cette série ne comportant ni décès, ni fistule, on ne peut a priori que se féliciter de la ligne de conduite adoptée. On peut dire aussi que c’est une série heureuse et numériquement trop peu importante pour emporter la conviction.

Mais il nous paraît plus intéressant de méditer comparativement trois données : le moment de l’évolution pathologique où la pleurotomie fut faite, le mode technique de l'intervention, la qualité de l’évolution post-opératoire.

Dans la plupart des cas, en effet, la fermeture de la plévre se fit paresseusement, demandant en moyenne plus d’un mois, parfois deux mois et même davantage. Souvent