C. — Pour les interventions secondaires sur l’es
tomac on sait que, quelle que soit l'intervention antérieure, il existera des adhérences. Parfois même sans intervention on est obligé de recourir, à cause de la réaction périgastrique normale dans certains ulcères, à des procédés spéciaux de gastrectomie : section première de lestomac ou hémi-section de l’estomac. Ces procédés permettront de vaincre les adhérences souvent très minimes que laisse la suture. TT
En résumé, des objections élevées contre la méthode de la Suture simple, il n'en reste aucune qui puisse empêcher de considérer cette méthode comme la méthode de choix au point de vue immédiat.
En réunissant les cas de M. Lagoutte aux cas du service de M. Lapointe, pour les conrparer avec d’au-
— 86 — : : | jee
tres statistiques, nous pouvons s établir le tableau sui- à ;
vant en nous basant sur l'heure de J'opération. cs
Dans les 12 premières heures. Mortalité o cas sur
36, soit 8,5 2. Lt Ve COR ï De la r3° à la ou heure. Mortalité, 9. cas sur 6, soit 33,3 A à rage | De la 25° à la " heure. Mortalité, 8 cas sur ï, soit Hop UN Ene Rs Passé la 48° heure. Mortalité 3 cas sur 3, soit 100 %.
2? cas sans indication guéris.
Total : : Mortalité, 11 cas sur Do, soit 22 %.
| Ges statistiques peuvent être comparées aux sta- è
tistiques de suture simple déjà établies Scully, 49 opérés, 29 morts, pourcentage 57 + Walker, 98 opérés, pourcentage, 27 %.
Hertz, pourcentage, bo %.
Statistique des hôpitaux dédmbounee pourcenlage, 20 %.
La statistique plus récente du Door Hart-
mann montre 22 décès pour 55 cas, soit un pourcentage de 41 %: -
Gibson, de New-York, 76 opérés, 13 morts, 17 %..
Radoievitch, dans une statistique, dite personnelle (?), à 237 cas de suture avec une léthalité globale de 94 cas, soit 39,6 %.
Il faut‘bien reconnaître que, si les statistiques
semblent peu brillantes, pour certaines du moins, il faut compter que dans la suture simple on trouve
des cas absolument désespérés que l’on ne pourrait.
CE
traiter que par des moyens ie Free si on abandonnait la suture simple. Ces statistiques, plus qué
celles des autres méthodes, sont donc chargées de de
Mauvais Cas, et nous pouvons conclure que la mor- “talité ‘globale d'une statistique, sans indication
: d'heure et sans connaissance dés incidents opératoi-
res, ni de-la forme anatomique ‘de la lésion, ne peut donner qu'une, idée inexacte d’un procédé.
Voyons maintenant, par comparaison avec notre statistique, les résultats de la suture simple dans les douze premières heures. | |
Radoievitch, estime que dans les cas qu'il a él tionnés, la mortalité des douze premières heures s'ér féveràt 2396
Mais des chiffres plus favorables ont été relevés
+ dans d’autres statistiques sans parler de la PRO:
tion de 8,5 %, que nous obtenons.
Kirk a onze cas avec léthalité de o %.
Martens, 18 cas qui tous guérissent. * Murphy, 28 cas avec une mortalité de 7 %. Gibson opère 5g malades dans les 18 premières heures et n’a que quatre décès, soit 6,6 %.
= Hartmann, sur 24 Cas de suture dans les 12 pre- mières heures, atteint le pourcentage de 12,5 %. = Nous trouvons donc une mortalité moyenne pour les statistiques où l’on a donné le nombre d’ébser- . vations apportées, soit r40 cas avec 9 morts, pourcentage. 6,4 %.
Comparons ces chiffres avec ceux des statistiques les meilleures pour, la gastro-entérostomie.
Pa, À
ee ss Re =.
ù è ; $ V LS N { à ; A
Kroysse, avec 65 cas de gastro-entérostomie CÔ me.
plémentaire atteint une mortalité de: 27550960 ms 0
Eliot signale une mortalité de 35, 5: % sur ër. cas réunis. A M « j fx ii e ; F FA |
Mondor: et Lauret, sur pr cas ont un à pourcéntage 7. ; | de 20 066 D Re UE
: Wetterstrand, sur 14 cas accuse ‘une léthalité de 28. #. Fat Ga à RE TU Ne ï HAE Es Richardson, sur 12 cas atteint 7 7h Warren, atteint 28 % LA ET de . Plus intéressante est la statistique de. M. Hart-
on Dans 65 cas, il a une, léthalité globale. de
26 %. Or, dans les 19 premières heures la mortalité atteint 17,8 % alors que la statistique de suture’ sim- E
ple chez le même auteur ne: donne que 12,5 %:
La même statistique apporte une mortalité de
- 80 % dans la gastro-entérostomie ue de la 12°
à la 24° heure. AE es |
Radioevitch arrive à une ‘mortalité moyenne de. 19,3 % dans les douze premières heures, avec gastro-entérostomie complémentaire.
Il semble donc, d’après la: comparaison : de ces quelques statistiques avec la nôtre qu'il existe une
véritable augmentation de la! mortalité qe ie cas -traités Fa gsstro- “entérostomie.
