LA PERFORATION

À) Son siège : Sur les 54 cas que nous rapportons le siège à été signalé, mais malheureusement dans quelques cas sans les précisions qe nous eussions aimé à HOUSE

a) Sur le duodénum :

Une certaine prédominance existe pour l’ulcus perforé du duodénum. On trouve dans notre statistique 82 cas, dont le siège est sur la première portion, et un seul cas au niveau de l’angle de la première et de la deuxième portion.

b). Sur ee à

21 perforations siègent sur la tte antérieure de cet organe. À

Dis A0 ER) MMS TRE:

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ne

1 perforation sur la face postérieure tout près de la petite courbure et très haut vers le cardia.

Sur les 21 perforations antérieures, neuf siègent très près du pylore et sur le vestibule pylorique. ,

7 se trouvent sur la petite courbure ; ; quelques-

unes sont très rapprochées du pylore.

1 se trouve sur la face ‘antérieure très près A cardia. £

3 sont situées sans spécification exacte sur la face antérieure de l'estomac.

Dans l’immense majorité des cas la perforation

est consécutive à un ulcus gastrique ou duodénal,

juxta-pylorique.

B) Calibre de la perforation :

Suivant les indications données par le protocole opératoire.

a) Sur le duodénum :

33 observations.

Sur ces 33 observations on {rouve ;

1 perforation de la grosseur d’une tête d’épingle.

4 perforations de la grosseur d’une tête d’épingle en verre.

17 perforations de la grosseur d’une lentille.

2 perforations de la grosseur d’un pois.

2 sans précision (dites petites perforation).

7 sans indication. :

Dans les perforations duodénales le calibre est en général petit.

UD) Sur l'estomac :

Di obervations. de d. LP CU AT ARNO El Sur ces 21 observations on trouve : EN ROME HE ep perforation de la grosseur d’ une. ‘tête d'épingle | en verre. VARIANTE Mes FR Te eUt LR l perforations de la grosseur d'une lentille. | 19) perforations de trois millimètres de diamètre. us perforation de la grosseur d’un pois. + -) perforations de la grosseur d’une pic de cin= quante centimes. ne SR RO ee AU Pate es La 1 perforation de la grosseur di une pièce qe, E fr: F ; - D’autres sont iohhioeiées d’une façon très vague. 1 est qualifiée de petite perforation. De Ë rest qualifiée de perforation très étendue. Ho 1 est qualifiée de perforation très gposseit MS | 3ne portent pas mention des dimensions. me

Cependant nous pouvons conclure malgré ‘toute, l'imprécision de cette statistique que les perfora- | tions gastriques sont en général plus étendues que SA les perforations duodénales ; mais qu'il s agit pres- F que toujours de perforation de Disiteie assez mi- ;

nime. NN Ù ! SON

C) Contour de la perforation :

Un autre point aussi important pour l'opérateur, c'est le fait qu'il existe autour de la perforation une réaction inflammatoire faisant perdre plus ou moins la souvlesse des tissus environnants une zone d’induration plus où moins prononcée avec laquelle on: