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devra compter si on se résigne à faire la suture sim-

ple ou suivie de gastro-entérostomie.

a) Sur le duodénum : D {

Les protocoles opératoires sont souvent peu explicites. Lorsqu'ils se bornent à mentionner la dimension de l’ulcus sans faire mention de difficultés, il faut conclure à la non induration de la lésion.

2 Cas sans indication que nous ne comptons pas ; = 14 cas sans mention de difficulté pour faire la suture ; |

5 cas à bords one à fait souples:

2 cas à bords peu indurés; 2

1 Cas induré sur le bord regardant le pylore; e 6 cas portant la mention de perforation sur masse

calleuse ?

1 Cas avec une induration sur la surface d’une pièce de 5o centimes;

2 cas très largement indurés.

Pour l'un de ces cas les fils coupent tous, et on le traite comme le tamponnement ; pour l’autre, la suture est tellement précaire que l’on fait une large épiplooplastie.

En résumé, sur 33 cas on trouve 22 Cas où la zone calleuse ne compte pour ainsi dire pas.

7 cas où la perforation se trouve sur une masse calleuse;

2 cas où l’induration des parois est telle que la suture est impossible pour l’un et pour l’autre com-