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pair, indubitablement, avec la disparition, également

progressive, des phénomeèenes d’impotence fonction-

nelle el de douleurs spontanées à la mobilisation. Nous avons pensé qu'il serait intéressant de rap-

porter ici quelques observations prises parmi les plus

démonstratives.

OBSERVATION DUE À L'OBLIGEANCE DES DOCTEURS J. BELOT, PEUTEUIL ET NaDAL ’

M°° M... infirmicre, est réveillée, au milieu de la nuit, par une douleur à lépaule gauche; d’une violence telle que tout mouvement est rendu impossible. Cette arthralgie ne-s’accompagne d’aucun phénomène infectieux, ni d’aucune modification des téguments.

Cette première manifestation articulaire apparaît un mois après un séjour que la malade fit au bord de la mer, et au cours duquel elle s’exposa, souvent et longtemps, au soleil. À son retour, les régions découvertes du corps, et er particulier les épaules, sont le siège d’une pigmentation intense.

M°° M... est radiographice, dès le lendemain de sa crise douloureuse. On remarque une décalcification très marquée, et à contours nettement arrêtés, de la grosse tubérosité humérale, qui paraît creusée d’une géode. En regard, dans la région sous-deltoïdienne, sont visibles deux grosses calcifications (fig. 2).

Un chirurgien consulté conseille une intervention que la malade refuse.

Un traitement radiothérapique est alors institué,

FiG. 2. — Epaule gauche avant traitement.

FiG. 3. — Epaule gauche après traitement.

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F1G. 4 — Epaule droite avant traitement.

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Une dose totale de 2.000 r., filtrés par 1 millimètre de Eu et 2 millimètres d'Al, est appliquée en trois semaines, sur deux portes d'entrée, l’une antérieure, l’autre postérieure.

Après une légère recrudescence, les douleurs diminuent rapidement ct ont déjà disparu lors des dernières séances de rayons X. Une radiographie faite à ce moment montre une disparition à peu près complèle des calcifications périarticulaires et une recalcification de l’humérus voisine de Ia normale (fig. 3).

Pendant deux ans, la guérison se maintient: il ne persiste qu’une sensibilité légère à l’occasion de certains mouvements. Puis les douleurs réapparaissent progressivement, aux deux épaules cette fois.

Les images radiologiques reproduisent des deux côtés des aspects comparables à celui qui fut observé antérieurement à l’épaule gauche (fig. 4 et 5).

Un nouveau traitement radiothérapique est institué et 2.400 r. sont appliqués sur chaque articulation par deux portes d'entrée.

La douleur ne cède cette fois que quinze jours à trois semaines après la fin du traitement. À ce moment, les radiographies témoignent d’une disparition présque complète des calcifications périarticulaires, avec recalcification humérale.

La guérison se maintient depuis un an.

Cette observation, retenue entre plusieurs autres semblables, est un bel exemple de mutation calcique. La radiothérapie a suffi à elle seule à faire disparaître les douleurs et, déclenchant un processus in-

JE. A0 2e

verse du processus pathologique initial, elle a amené à deux reprises la disparition des calcifications périarticulaires et rétabli la calcification osseuse normale.