ORIGINES ET EVOLUTION DU TRAITEMENT SCLEROSANT

C'est à la fin de la guerre 1914-18 que SICARD découvrit les propriétés sclérosantes de certains produits. Traiïitant des syphilis nerveuses par un iodure en injection intra-veineuse, il se rendit compte bientôt de l’oblitération progressive des veines. Celle-ci s’établissait sans douleur ni enflure, ni réaction phlébitique et aboutissait au bout de quelques temps à un déssèchement fibreux de la veine; cette fibrose fut ensuite étudiée à d’autres fins et en 1920, SIcARD publiait les premiers résultats de son nouveau procédé.

Déjà en 1853, PRAvVAZ et son école avaient tenté une thérapeutique anti-variqueuse par oblitération, mais ils obtenaient celle-ci par des coagulants tels que le perchlorure de fer, la liqueur iodotannique (VALLETTE 1875), le chloral (NEGRETTI 1889), le sublimé (SCHARFF), etc... Bien souvent, à côté de réussites certaines, on observait des réactions phlébitiques graves, des embolies, et la méthode fut abandonnée.

En 1922, SicARD substitue le salicylate de ae au carbonate trop caustique. Depuis, des quantités de produits furent employés : le chlorhydrate de quinine, uréthane, quinine-urée, le biiodure de mercure, l’iode, le citrate de soude, le morrhuate de soude, la glycérine (JAUSION), le glucose (en Allemagne), etc...

On 2 objecté au traitement sclérosant, la possibilité

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de provoquer une phlébite :mbolisante ou non; il n’y a jamais phlébite, comme l’a montré SICARD, « il n’y a jamais de gêne en amont d’une réaction consécutive à une injection, mais bien soulagement » (ce serait le contraire, dans le cas de phlébite).

Quant à l’embolie, elle n’a jamais été observée avec les produits actuellement utilisés.

On a insisté également sur la gêne de la circulation de retour, ce qui n’est possible que si le sujet est un ancien phlébitique d’où conclusion pratique : l’examen de la circulation profonde est indispensable chez les anciens phlébitiques qui demandent un traitement sclérosant, sous peine des plus graves déboires.

Les escharres sont exceptionnelles et presque toujours dues à des fautes de technique.