PT EU

NUE PAP SET SUN le JP, DEN AP CENTRE PEER

Même lorsque l’assèchement aura pu être fait d’une façon satisfaisante, il nous semble indispensable de laisser une squpape de sûreté. Late

Faut-il drainer?

Ne pas laisser en tous Cas de drainage au SR |

de la suture, dit-on classiquement.

Pour nous, nous avons souvent vu drainer dans le cas de perforation duodéno-pylorique la région sous-hépatique.

Le drain laissé 24 heures ou 48 permet ÉPOP tion. EX

Il est souvent également très prudent de laisser un drain dans le Douglas surtout lorsque l'épanchement semble extrêmement abondant, ou pe le malade est arrivé fort tard.

Cependant si l'on se trouve en présence d’une perforation à peu près couverte comme dans l’observation de M. X., avec très peu de liquide, la toilette péritonéale faite et comme il s'agit d’un cas dans les premières heures, il sera tout à fait indiqué de fermer sans drainage. |

Fermeture de la paroi

On peut fermer soit au bronze en un plan surtout si lé malade est arrivé tardivement, soit en deux plans au crin ; on évitera ainsi, par ce procédé en

deux plans aux fils non résorbables, les éventrations

que l'on peut voir survenir lorsqu'on ferme la pa-

roi en un plan.

Suites opératoires :

f 4 La première journée s'abstenir de donner au malade quoi que ce soit par la bouche, mettre un goutte à goutte rectal de sérum glucosé isotonique et au besoin, si l’on juge qu'il est arrivé en état de déshydratation, lui faire deux litres de sérum glucosé isolonique ou du sérum salé par voie sOUs-Cutanéé: | OO ER Veiller à ce que la bouche soit humectée et net-

toyée plusieurs fois par jour. Faire brosser les dents

avec un mélange tiède de sérum et d'eau oxygénée. Mettre, plusieurs: fois par jour, dans chaque narine, quelques gouttes d'huile goménolée.

Dès le lendemain alimentation : lait coupé d’eau de Vittel.

Nous n'avons pas hésité à faire prendre dès le

quatrième jour, des purées, des compotes et nos «malades ont semblé s’en trouver très bien.

Dans la suite, nous mettons pendant longtemps (six mois, un an) les malades au régime de Sénator ou de: Cippy.

Statistique opératoire