A MES MAÎTRES DANS LES HÔPITAUX

MONSIEUR LE PROFESSEUR O. CROUZON (In memoriam)

MONSIEUR LE DOCTEUR H. DARRE Médecin de l'Hôpital des Enfants-Malades

MONSIEUR LE DOCTEUR L. HOUDARD Chirurgien de l'Hôpital Lariboisière

MONSIEUR LE PROFESSEUR F. LEMAITRE Professeur de Clinique Oto-Rhino-Laryngologique à la Faculté de Médecine de Paris

MONSIEUR LE DOCTEUR H. LEMELAND Accoucheur de l'Hôpital Saint-Louis

MONSIEUR LE DOCTEUR G. MILIAN Médecin Honoraire des Hôpitaux de Paris

A propos d’un cas de gommes cutanées tuberculeuses multiples et symétriques au cours d’une tuberculose pulmonaire grave

Nous remercions vivement notre Maître, M. le Docteur PRUVOST, de nous avoir fourni les éléments de ce travail. En particulier nous lui devons l’observation curieuse qui a été à l’origine de nos recherches.

Cette observation concerne un malade qui a été suivi pendant près de deux ans dans le Service de Phtisiologie de l'Hôpital Tenon. Elle tire son intérêt de plusieurs caractères remarquables sur lesquels nous croyons devoir insister d'emblée.

Premier fait, rarement noté dans la littérature : les gommes tuberculeuses que nous avons observées sont survenues chez un sujet porteur d’une tuberculose pulmonaire bilatérale grave, améliorée par la collapsothérapie.

Autre fait exceptionnel : ces gommes sous-cutanées multiples, apparues par poussées successives, se sont réparties de façon symétrique sur chaque moitié du corps.

Par ailleurs, la conservation d’un état général relatüivement bon, et la difficulté que l’on a trouvée à éta-

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blir la preuve bactériologique de la nature bacillaire des éléments cutanés, étaient les autres points intéressants de cette observation.

La tuberculose cutanée gommeuse est connue depuis longtemps. Elle a été l’objet de nombreuses publications et une place importante lui a été réservée dans tous les traités de dermatologie. Aussi ne pouvons-nous espérer apporter qu’une très modeste contribution à l’étude de ces manifestations si spéciales de la tuberculose.

Pourtant il nous a paru intéressant, à propos du cas que nous avions étudié, de faire l'exposé des aspects cliniques et évolutifs des gommes tuberculeuses, et de décrire les méthodes de diagnostic dont elles peuvent bénéficier. Enfin, les problèmes pathogéniques que posait notre observation étaient nombreux ; nous avons donc fait l'étude des diverses théories qui ont été proposées pour expliquer le rôle et le mécanisme d'action de la tuberculose.