DIAGNOSTIC

Le diagnostic est très difficile et rarement fait.

Le diagnostic positif repose essentiellement, nous, l'avons vu, sur les symptômes généraux de suppuration, sur les caractères de la douleur et sur la présence d’une tuméfaction, beaucoup plus rarement perçue d’ailleurs.

Le diagnostic différentiel peut se poser avee :

les affections présentant des phénomènes inflammaioires, suppuratifs, septicopyohmiques ou septicémiques, telles les pyélonéphrites par exemple, quand les signes généraux prédominent et quand les signes locaux sont peu marqués. Cette confusion est possible au début et nous l’avons retrouvée à propos d’une pleurésie dans l’observation 2.

la septicémie puerpérale

On retrouve en effet les phénomènes infectieux, la notion de puerpéralité ; une corne utérine peut être très sensible, l’utérus reste gros par subinvolution. Mais on ne retrouve pas la tuméfaction localisée, l'évolution est généralement plus précoce et plus brutale, l’hémoculture est positive, l'effet des sulfamides et de la pénicilline est souvent plus net.