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fréquence de ces germes serait plus grande qu’elle n'apparaît dans les statistiques.

— L’infection endo-utérine a un rôle très important dans l’abcès de utérus et se retrouve presque loujours à l’origine de celui-ci.

— La voie d’accès de l’agent microbien est généralement lymphatique, peut être rarement veineuse, et dans les cas post-abortum quelquefois directe.

— Les abcès de l’utérus sont sous-muqueux, interstitiels ou sous-péritonéaux. Ce dernier cas semble le plus fréquent mais beaucoup d’abcès sous-muqueux peuvent passer inaperçus.

— On les rencontre rarement au niveau du col ou de l’isthme. Leur siège le plus fréquent se retrouve au niveau du fond utérin, puis moins souvent au niveau des faces et des bords.

— Il est unique ou multiple. Son volume est très variable. Minime quelquefois, il a pu contenir jusqu’à 1 litre de pus.

— Les lésions associées sont fréquentes : infiltration inflammatoire de l’utérus, rarement thrombophlébite des veines utérines, fréquemment réaction péritonéale, avec ou sans adhérences, annexite dans un certain nombre de cas.

— L'évolution se fait vers la rupture dans la cavité utérine ou plus souvent dans la cavité abdominale, aboutissant à la péritonite généralisée ou localisée. Plus rarement il y a perforation d’un viscère creux (vessie, intestin).

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— Au point de vue clinique, après une infection puerpérale d'aspect et de durée variables apparaissent des signes généraux de suppuration et deux signes locaux importants : une douleur exquise à la palpation au niveau d’un point de l’utérus et une tuméfaction localisée de cet organe. Ces deux signes, surtout le second, sont loin d’être nets, ou même d'exister dans tous les cas. L’utérus peut paraître aussi augmenté de volume dans son ensemble, quand la tuméfaction localisée manque.

— L'évolution spontanée se fait vers la rupture et la mort par péritonite généralisée ou la septicémie, lPembolie, la toxémie. L'évolution favorable n’a lieu, spontanément, que par rupture dans la cavité utérine ou le vagin (abcès du col, abcès sous muqueux).

— Le diagnostic, difficile, doit se baser surtout sur les deux signes indiqués plus haut, douleur et tuméfaction et sur l’absence d’autre localisation apparente susceptible d'expliquer les signes de suppuration.

— Le diagnostic différentiel est à faire surtout avec le pyosalpinx, et ie phlesgmon du ligamen large, puis ja septicémie puerpérale, la thrombo-phlébite suppurée, etc.

— La prophylaxie est celle de l'infection puerpérale et celle-ci déciarée on aura recours à son traitement médical.

__ Le traitement del’abcès constitué est essentiellement un traitement chirurgical, avec comme adjuvant un traitement général anti-microbien. Dans l’abcès du