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Le sac endolymphatique se déchire en enlevant la duremère ; il contient une goutte de pus épais,

À ce niveau, le pourtour de la dure-mère est peu atteint de méningite purulente, si bien que la suppuration du sac, dit l’auteur, n’est peut-être pas la cause de cette méningite,

À l'examen histologique, du pus a êté trouvé dans l’aqueduc du vestibule.

2° cas : Enfant de 15 ans.

Autopsie :

Méningite purulente prédominant sur la face gauche du cervelet,

Le trou auditif interne est rempli de pus épais; en décollant la dure-mère à la face postérieure du rocher on déchire le sac endolymphatique qui contient une goutte de pus.

29° Obs. — Uffenorde-Passov, Beitrage, Bd 3, F 74. Après scarlatine otite, empyème du sac.

Opération :

Décollement de la dure-mère du rocher. Une cuillerée et demie (à manger) de pus sous pulsation,

Pus dans le labyrinthe, dans la fenêtre ovale, dans le vestibule, dans le limacon,

Enlèvement du rocher jusqu'au conduit auditif interne,

Le sac est apparent, marqué sur la dure-mère, il est crevé, le fond cérébelleux est muco-purulent,

La paroi est soulevée, élargissement de la voie, fort

écoulement liquide.

Mort.

bros 80° Obs. — Goerke, À. f. Oh., 1906.

Malade de 21 ans a subi l'opération radicale bilatérale à la même séance :

À la suite de cette intervention, ii s’est déclaré une méningite due à l’exacerbation d'une labyrinthite non reconnue avant l'opération.

Mort.

Goerke pense qu'on aurait pu empêcher les phénomènes méninges en attaquant le labyrinthe à temps. Pour lui, il ya

eu empyème du sac endolymphatique ouvert dans les méninges.

* se

De ces diverses observations, Hinsberg à cru pouvoir conclure que l'infection endo-crànienne à la suite de suppuration labyrinthique ne se ferait que dans 2,3 °/, des cas par l’aqueduc du vestibule.

Boesch, au contraire, pense que dans un tiers des cas l’aqueduc du vestibule sert de voie de conduction vers l’endo-crâne; l’aqueduc du limaçon est la voie le moins souvent prise, quoique paraissant devoir se placer au premier rang d’après les conditions anatomiques.

Sur 65 observations sur la question, il trouve, en eflet, les résultats suivants : infection transmise par :

Le trou auditif interne 32 fois, soit dans 49,2 °/, des cas.

L’aqueduc du vestibule 22 fois, soit dans 33,84 °/, des cas.

Le trou auditif interne et l’aqueduc 1 fois, soit dans 1,5 °£, des cas.

L’aqueduc de la cochlée 2 fois, soit dans 3 °/, des cas.

Fistule des canaux 8 fois, soit dans 12,3 °/, des cas.

D'où il résulte que la voie de transmission par l’aqueduc du vestibule serait de beaucoup plus fréquente que ne l’ont pensé

jusqu'ici les auteurs classiques.