APPAREIL URO GÉNITAL
Direction. — Son grand axe, oblique en bas, en arrière et en dehors, fait avec le plan médian vertical un angle de 25 à 30°.
Configuration extérieure et rapports. — On peut décrire à la glande surrénale 3 faces et 2 bords.
Les faces sont : la 1 ieantéro-externe, la 2 e poster o-inter ne, la 3e basale. La face antéro-externe est parcourue par un sillon transversal,
Fig. 857. — Rapports des glandes surrénales (Sappey).
1, 1. Les deux reins. — 2, 2. Capsule fibreuse qui les rattache à la paroi postérieure de l’abdomen — 3. Bassinet. — 4. Uretère. — 5. Artère rénale. — 6. Veine rénale. — 7. Capsule surrénale. —
8, 8. Le foie, qui a été soulevé pour montrer les rapports de sa face inférieure avec le rein droit. ■ —
9. Vésicule biliaire. — 10. Partie terminale du tronc de la veine porte, au-devant duquel on voit l’artère hépatique à gauche, les conduits hépatique et cyslique à droite. — 11. L’origine du conduit cholédoque résultant de la fusion des deux canaux qui précèdent. — 12. La rate, dont la face interne a été renversée en dehors pour la montrer dans ses rapports avec le rein gauche. — 13. Repli demicirculaire sur lequel repose son extrémité inférieure. — 14. Aorte abdominale. — 15l. Veine cave inférieure. — 16. Artères et veines spermatiques gauches. — 17. Veine spermatique droite allant s’ouvrir dans la veine cave ascendante. — 18. Lame cellulo-fibreuse sous-péritonéale ou fascia propria se dédoublant au niveau du bord convexe des reins pour former l’enveloppe qui les fixe dans leur situation. — 19. Extrémité inférieure du muscle carré lombaire.
oblique ou vertical, désigné sous le nom de hile et longé par l’artère surrénale moyenne. A gauche , son segment supérieur est séparé par
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GLANDES £)U CAPSULES SURRÉNALES.
l’arrière-cavité des épiploons de la face postérieure de la grosse tubérosité gastrique. Son segment inférieur est croisé par la queue du pancréas et les vaisseaux spléniques. Parfois, chez l’adulte, le bord postérieur de la rate entre en rapport avec la surrénale. — A droite , la face antérieure de la glande surrénale frappe une empreinte sur la face postérieure du foie et se met en rapport avec l’angle sous-hépatique du colon et la 2e portion du duodénum, avec la partie externe de la face postérieure de la veine cave inférieure, avec le péritoine pariétal et avec l’hiatus de Winslow.
La face postéro-interne ou vertébro-diaphragmatique repose sur les piliers du diaphragme qui la séparent des corps vertébraux des XIIe dorsale et Ire lombaire à gauche, de la XIIe dorsale à droite; ainsi que du sinus pleural costo diaphragmatique et du dernier espace intercostal. Cette face est en rapport avec le tronc du sympathique, avec l’anastomose réno-azygo-lombaire à gauche, avec l’origine delà grande azygos à droite.
La face inférieure ou basale , regardant en bas, en arrière et en dehors, repose sur le bord interne et sur la face antérieure du rein audessus du pédicule rénal.
Les bords sont l’un atitéro-interne, l’autre postéro-externe.
Le bord antéro-interne, rectiligne, répond à gauche , à l’aorte et au tronc cœliaque ; à droite , à la veine cave inférieure qui le recouvre et des 2 côtés , aux ganglions semi-lunaires, aux artères diaphragmatiques inférieures et aux artères surrénales moyennes.
Le bord postéro-externe , convexe et sinueux, continue le bord externe du rein au niveau du pôle supérieur de celui-ci.
Structure. — La glande surrénale se compose : 1° d’une capsule fibreuse; 2° d’un parenchyme.
1° La capsule fibreuse est formée de fibres conjonctives, de fibres élastiques plus rares et de quelques fibres musculaires lisses. Elle envoie des prolongements externes sur les parois de la loge fibreuse surrénale et des prolongements internes qui pénètrent dans l’intérieur de la glande et la lobulisent.
2° Le parenchyme est constitué de deux zones, l’une périphérique ou écorce , l’autre centrale ou moelle , séparées par un liseré brunâtre.
L’écorce est jaunâtre, assez ferme et représente les deux tiers de la glande. Elle brunit sous l’influence de l’acide osmique.
La moelle , centrale, brune ou rouge, très fragile, verdit au contact des acides ferriques. Sur le cadavre elle est remplacée par une cavité.
Résumé histologique. — Écorce. — L’écorce est formée de cordons cellulaires pelotonnés en amas sous la capsule, disposés en faisceaux parallèles plus profondément, et enfin anastomosés en un réseau compliqué au voisinage de la moelle. Aussi distingue-t-on dans l’écorce 3 zones principales : la zone glomérulaire , la zone fasciculée, la zone réticulée.
Abrégé d’Anat. — III.
