II. Enveloppes profondes
Tunique celluleuse. — La tunique celluleuse des bourses ou fascia de Cooper est une lame mince, très lâche, contenant les vaisseaux superficiels et susceptible de s’infiltrer de sang ou de liquide séreux.
Elle se continue en haut avec l’aponévrose d’enveloppe du muscle grand oblique pour la plupart des ahatomistes, avec cette aponévrose et la couche graisseuse sous-cutanée, pour d’autres.
Crémaster. — Le crémaster ou tunique érythroïde est formé par des fibres striées appliquées sur la tunique fibreuse.
APPAREIL GÉNITAL DE L’HOMME
Il se compose de deux faisceaux, l’un externe, l’autre interne.
1° Le faisceau externe ou principal , suivi de bas en haut, s’engage dans l'anneau du grand oblique, puis dans le canal inguinal, et va se confondre avec le bord inférieur des muscles transverse et petit oblique. Ses connexions avec ces deux muscles sont variables. Il s’insère quelquefois directement sur l’arcade crurale et même sur l’épine iliaque antéro-supérieure.
2° Le faisceau interne ou accessoire , grêle, s’insère en haut par de petits faisceaux tendineux sur le pubis, au niveau de l’origine du tendon conjoint. Il descend en dedans du cordon moins bas que le faisceau externe.
Les fibres de ces deux faisceaux s’insèrent sur la fibreuse commune, avec laquelle le crémaster est intimement uni.
Tunique fibreuse. — Celluleuse sur la partie supérieure du cordon, fibreuse sur le testicule, cette tunique se continue en haut dans l’intérieur du canal inguinal jusqu’au fascia transversalis, dont elle représente une évagination.
La tunique fibreuse est formée de tissu conjonctif. Au niveau des parties latérales et antérieures du cordon cette tunique contient de nombreuses fibres musculaires lisses formant le crémaster moyen.
En arrière et au-dessous du testicule, la fibreuse commune et le dartos sont unis par le ligament scrolal. Celui-ci se fixe par son extrémité inférieure au fond des bourses, sur le dartos et le scrotum ; par son extrémité supérieure il s’attache sur la queue de l’épididyme et sur l’origine du canal déférent, ainsi que sur l’extrémité postérieure du testicule.
En avant le ligament scrotal soulève la vaginale. Il se compose de fibres conjonctives, élastiques, musculaires lisses, et de veines qui établissent une voie anastomotique entre les veines du testicule et les veines de ses enveloppes. Il représente un reliquat du gubernaculum testis.
Vaginale. — La vaginale est la séreuse qui entoure le testicule. Comme à toute séreuse, on peut lui distinguer deux feuillets : l’un externe ou pariétal, l’autre interne ou viscéral.
Fig. 880. — Le ligament scrotal, schéma (d’après Charpy).
ENVELOPPES DU TESTICULE
Le feuillet 'pariétal tapisse la face profonde de la couche fibreuse.
Le feuillet viscéral s’applique sur le testicule et sur l’épididyme. En dedans, il ne tapisse que les deux tiers antérieurs de la face correspondante du testicule et la moitié antérieure seulement de l’épididyme. En dehors, il recouvre presque toute l’étendue de la face externe
du testicule et de l’épididyme et s’insinue entre ces deux organes pour former la fossette inter épididymo- testiculaire ou sous- épididy maire. Ce cul-de-sac, de profondeur variable, long de 2 centimètres, est limité en avant et en arrière par deux replis verticaux, les replis épididy moles ticulaires antérieur et postérieur.
Les deux feuillets, pariétal et viscéral, se continuent l’un avec l’autre en formant une rigole annulaire qu'on peut diviser artiflcielleen 4 culs-de-sac. — Le cul-de-sac antérieur s’élève en général audessus de l’épididyme sur la partie inférieure de la face antérieure du cordon, sur une hauteur de 15 millimètres en dehors et de 10 millimètres en dedans. Un petit repli vertical sus-épididymaire le divise en deux parties. — Le cul-de-sac latéral interne est dirigé obliquement de l’extrémité inférieure du cordon jusqu’à 1 centimètre en avant de l’extrémité postérieure du testicule, suivant une courbe à concavité antéro-inférieure. — Le cul-de-sac inférieur est divisé en deux par le ligament scrotal. — Le cul-de-sac latéral externe est oblique
APPAREIL GÉNITAL DE L’HOMME
de l’extrémité inférieure du cordon jusqu’à l’extrémité postérieure du testicule.
La cavité vaginale , virtuelle à l’état normal, peut contenir par distension brusque 30 à 50 centimètres cubes; par distension lente elle peut acquérir de très grandes dimensions.
La tunique vaginale se compose de deux couches :
1° La couche interne est formée d’une seule rangée de cellules endothéliales, reposant sur un mince chorion. Sur le testicule l’endothélium est appliqué directement sur l’albuginée.
2° La couche externe est composée de fibres conjonctives entremêlées de fibres élastiques. A sa face externe, de nombreuses fibres musculaires lisses forment le muscle evémaster interne.
Vaisseaux et nerfs des bourses.
1° Artères. — Les artères se répartissent en deux groupes répondant aux deux groupes de tuniques : les artères superficielles , destinées au scrotum et au dartos, et provenant de la fémorale par les deux honteuses externes et de la honteuse interne par la périnéale superficielle (voir Angéiologie, t. II, p. 674) ; — les artères profondes , fournies par l’artère funiculaire, branche de l’artère épigastrique ; cette artère funiculaire chemine au-dessous de la fibreuse commune dans l’espace paravaginal et se distribue au crémaster et aux couches profondes. Elle s’anastomose avec les artères spermatiques et déférentielles.
2° Veines. — Les veines superficielles aboutissent à la saphène interne et à la veine honteuse interne. Elles s’anastomosent avec les veines profondes et avec les veines de la paroi abdominale.
Les veines profondes se jettent dans les veines du cordon spermatique.
3° Lymphatiques. — Les lymphatiques superficiels aboutissent aux ganglions supéro-internes du pli de l’aine. Les lymphatiques profonds se terminent dans les ganglions iliaques externes.
4° Nerfs. — Nous retrouvons la même dualité dans l’innervation :
1) Les téguments tirent leur sensibilité du nerf périnéal superficiel, branche du honteux interne et du nerf cutané postérieur de la cuisse.
2) Le crémaster est innervé par le grand et le petit abdomino-génital.
TESTICULE
