CONDUIT AUDITIF EXTERNE
Définition. — Le conduit auditif externe est un canal ostéo-cartilagineux qui fait suite à la cavité de la conque.
Limites. — La membrane du tympan le ferme en dedans. En dehors, il se continue avec le pavillon ; la démarcation entre les deux est peu nette en avant, au niveau de la paroi antérieure; en arrière, elle est marquée par la saillie plus ou moins forte du bord antérieur de la concavité de la conque.
Direction. — L'axe du conduit auditif externe est, dans l’ensemble, sensiblement transversal, un peu oblique cependant en avant et en
Fig. 700. — Coupe horizontale du conduit auditif externe (Gr. nat.). Côté gauche (segment inférieur de la coupe).
dedans. Il est parallèle à l’axe du conduit auditif interne, mais il décrit des inflexions que nous étudierons successivement sur une coupe horizontale et sur une coupe frontale.
Sur une coupe horizontale , le conduit apparaît comme formé de deux segments : l’un, externe , oblique en arrière et en dedans; l’autre, interne, oblique en avant et en dedans. On remarque sur cette coupe que la partie profonde de la conque, très oblique en avant et en dedans, forme avec le segment initial du conduit un angle obtus ouvert en arrière Sur une coupe frontale, le conduit présente un segment externe
APPAREIL AUDITIF
obliquement ascendant et un segment interne descendant ; mais ces courbures sont peu marquées. La paroi inférieure est plus oblique que la paroi supérieure et forme avec la membrane du tympan un angle aigu ouvert en dehors.
En résumé, le conduit est d’abord oblique en arrière et un peu en haut, puis en avant et en bas. Aussi, pour introduire un spéculum, faut-il d’abord repousser en avant le tragus et porter le pavillon en
Fig. 701. — Coupe frontale du conduit auditif externe (Gr. nat.). Côté gauche (segment antérieur de la coupe).
arrière et un peu en haut. On met ainsi la partie superficielle du conduit mobile dans l’axe de la partie profonde, fixe.
Forme et dimensions. — Le conduit auditif externe est généralement elliptique, sur une coupe verticale, perpendiculaire à l’axe. Mais il est irrégulier, devient circulaire à la fin de la portion cartilagineuse, et paraît s’élargir près du tympan. Il subit de plus une sorte de torsion, rendant sa face antérieure antéro-inférieure, et sa face postérieure postéro-supérieure.
Longueur. — La longueur du conduit auditif est en moyenne de deux centimètres pour la paroi supérieure, de deux centimètres et demi pour la paroi inférieure, inégalité qui tient à l’inclinaison de la membrane du tympan.
Calibre. — Le calibre varie suivant les points. A l’entrée de la portion cartilagineuse, le diamètre vertical mesure 10 millimètres, l’antéropostérieur 9 ; au niveau de la partie moyenne de cette portion, les deux diamètres sont de 8 millimètres; dans la portion osseuse, le diamètre vertical mesure encore 8 millimètres, mais le diamètre antéro-posté-
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rieur tombe à 5 millimètres. Le point le plus étroit est placé à quelques millimètres en dedans de la jonction de la portion cartilagineuse et de la portion osseuse.
Rapports. — On distingue au conduit auditif, 4 parois : supérieure, postérieure, antérieure et inférieure.
Paroi supérieure ou crânienne. — Cette paroi, constituée par le temporal, est épaisse dans ses deux tiers externes; elle est plus mince et creusée de cellules dans son tiers interne. La paroi osseuse sépare le conduit auditif de la fosse temporo-sphénoïdale du crâne et de la face inférieure du lobe temporal.
Paroi postérieure ou mastoïdienne. Dans sa portion osseuse, elle est constituée par l’os tympanique et l’apophyse mastoïde séparés par une fissure, la fissure tympano-squameuse postérieure, où passent des rameaux vasculaires et nerveux. Cette paroi répond aux cellules mastoïdiennes.
Paroi antérieure ou gténoïdienne. — Constituée par l’os tympanal, elle répond à la cavité glénoïde du temporal et aux deux tiers internes du condyle du maxillaire inférieur en dedans; — aux vaisseaux temporaux superficiels, au nerf auriculo-temporal, à la parotide, en dehors.
Paroi inférieure ou parotidienne..Æ Cette paroi est formée par l’os tympanal, en dedans, et par le cartilage, en dehors. Elle répond à la parotide.
Structure. — Le conduit auditif externe est formé par une charpente fibro-cartilagineuse et osseuse tapissée par un revêtement cutané.
I. Squelette. — Le squelette du conduit auditif externe comprend une portion cartilagineuse ou externe, et une portion osseuse, interne, plus longue. Ces deux portions sont reliées par un tissu fibreux intermédiaire.
A) Portion cartilagineuse. — Le fîbro-cartilage du conduit auditif est la prolongation directe du cartilage du pavillon auquel il est uni par une portion rétrécie ou isthme; il affecte la forme d’une gouttière ouverte en haut et en arrière. En dedans, cette gouttière se fixe sur l’orifice externe du conduit auditif osseux. En haut, elle est complétée par une lame fibreuse. En avant, elle présente des incisures, dont deux sont constantes.
La structure de ce cartilage est la même que celle du cartilage du pavillon.
B) Portion osseuse. — Conduit auditif osseux. — La portion osseuse du conduit auditif externe est un tunnel osseux formé par l’application, sur la face inférieure de l’écaille temporale, d’un os en gouttière, l’os tympanal. En avant , l’union des deux os ménage une scissure, la scissure de Glaser ou tympano-squameuse antérieure. Plus en dedans le tegmen
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tympani, dépendance du rocher, s’interpose entre le tympanal et l’écaille, d’ou apparition de deux scissures, pétro-squameuse et pétro-tympanique antérieure. — En arrière , le tympanal s’unit en dehors à l’écaille (sc. tympano-squameuse postérieure) ; en dedans, au rocher (sc. pétro-tympanique).
A la partie postéro-supérieure de la circonférence externe du conduit
Fig. 702. — Le cartilage du pavillon et du conduit auditif. (Côté gauche, vue antérieure.)
auditif osseux, se trouve une petite saillie osseuse, l 'épine de Henle , point de repère important dans la trépanation de la mastoïde, mais qui n’existe guère qu’à partir de 10 ans.
Chez le nouveau-né , la portion osseuse du conduit auditif n’existe pas. La portion cartilagineuse vient se fixer à un anneau osseux dans lequel est enchâssée la membrane du tympan. Cet anneau, ouvert à sa partie supérieure, s’étend progressivement de dedans en dehors, et ainsi se forme la portion osseuse du conduit. Le conduit de l’enfant est plus étroit et plus rectiligne que celui de l’adulte. Il est très oblique en bas et en dedans.
II. Peau du conduit auditif exierne. — La peau du conduit auditif externe le revêt dans toute son étendue, et va former la couche externe de la membrane du tympan. Dans la portion cartilagineuse , la peau est dense et épaisse, et abondamment pourvue de poils fins et de glandes.
OREILLE EXTERNE
Dans la, portion osseuse , la peau est mince et lisse, à peu près dépourvue de glandes et de poils, et adhérente au périoste.
Annexes de la peau. — A la peau sont annexés des poils et des glandes.
Les poils n’existent que dans la portion cartilagineuse.
Les glandes sont de deux ordres : les glandes sébacées, accompagnant les follicules pileux, et occupant les couches superficielles du derme, et les glandes cérumineuses . Les glandes cérumineuses, simple variété* de glandes sudoripares, sont franchement sous-dermiques et forment une couche glandulaire sous-cutanée de couleur jaune brunâtre. Surtout abondantes au niveau de la portion cartilagineuse, elles diminuent progressivement au fur et à mesure qu’on se rapproche de la portion osseuse, et au niveau de celle-ci on ne les trouve plus guère que sur la paroi supérieure. Elles secrétent une substance spéciale, le cérumen , d’abondance variable.
Vaisseaux et nerfs. — Artères. — Les artères du conduit auditif externe viennent de la carotide externe , par Y auriculaire postérieure , la temporale superficielle, la maxillaire interne, pour la portion cartilagineuse; par la tympanii/ite, pour la portion osseuse.
Veines. — Les veines se divisent en 3 groupes : inférieur , allant aux veines auriculaires postérieures ; profond, se jetant dans le plexus articulaire; supérieur, allant au réseau du cuir chevelu.
Lymphatiques. — Les lymphatiques vont aux ganglions préauriculaires, ?nasto)diens et jugulaires externes.
Nerfs. — Les nerfs sont fournis par la branche auriculaire du plexus cervical superficiel, par Y auriculo-temporal et par le rameau auriculaire du pneumo- gastrique.
